Povera tiroide: come facciamo a proteggerla?

 

Continuano qui gli aggiornamenti al precedente articolo sulla tiroide.

Davvero i noduli tiroidei o altri problemi tiroidei sono una maledizione divina e non si sa cosa li causi?

In realtà diversi lavori mostrano una correlazione con l'inquinamento atmosferico (soprattutto) e altri fattori ambientali, come sonno disturbato, esposizione a rumori molesti e scarsa attività fisica (insomma, stress).

Uno studio sulla popolazione cinese ha mostrato associazione lineare (crescono al crescere dell'esposizione) dei noduli con PM2.5, PM10, biossido di azoto, anidride solforosa, monossido di carbonio e ozono.

creato con Copilot

Lo sviluppo di noduli potrebbe anche essere stimolato dall'obesità, in particolare infantile, ma non si rilevano associazioni forti.

I noduli che si ingrandiscono velocemente hanno maggiore rischio di sviluppare tumore tiroideo, anche se in generale il rischio rimane basso e la maggior parte rimane benigno.

In generale, la tiroide è un organo molto sensibile agli inquinanti. Molte sostanze alterano la funzione degli ormoni tiroidei, fondamentali per sostenere il metabolismo e la qualità della vita. Gli inquinanti organici persistenti (organoclorurati, pesticidi, PCB, diossine, ecc.), bisfenoli, metalli pesanti, PFAS, inquinanti atmosferici, alterano l'omeostasi tiroidea. L'esposizione prenatale dà problemi di neurosviluppo. I meccanismi riguardano l'alterazione dell'espressione genica, lo stress ossidativo e l'azione sui recettori. Sarebbe opportuno prendere provvedimenti politici che riducano le esposizioni a queste sostanze.

Sono stati individuati diversi inquinanti che colpiscono la tiroide e la sua omeostasi e anche il loro meccanismo d'azione.

I bisfenoli riducono la trascrizione dei geni, l'azione degli ormoni e i loro livelli. I fenoli la capacità di produrre ormoni. Gli ftalati disturbano le proteine tiroidee e gli ormoni. I PFAS, PCB e diossine alterano l'espressione genica e la produzione di T3. I perclorati dell'acqua di rubinetto riducono la produzione di ormoni e l'ingresso di iodio nella tiroide. Molti di questi, insieme ai tiocianati, riducono l'assorbimento intestinale di iodio.

Queste alterazioni colpiscono soprattutto le donne in gravidanza perché una tiroide in forma è fondamentale per il corretto neurosviluppo. Queste sostanze possono anche passare la barriera placentare e arrivare direttamente al bambino, alterando la funzione della sua tiroide.

Per quanto riguarda la tiroidite di Hashimoto, spesso causa di ipotiroidismo, le associazioni sono con "apporto di iodio in eccesso, carenza di vitamina D, carenza di selenio, infezioni virali causate dal virus di Epstein-Barr (EBV), dal parvovirus umano B19 (PVB19), dall'herpesvirus umano 6A (HHV-6A) e dal coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2), infezione batterica da Helicobacter pylori, alterazione del microbioma, farmaci quali interferone-alfa e inibitori della tirosin-chinasi, nonché stress, cambiamenti climatici e fumo". Questi fattori sono in grado di alterare il sistema immunitario e favorire l'autoimmunità, ossia il fatto che le nostre difese attacchino le nostre strutture. Nel caso dei fattori microbici può essere dovuto al mimetismo molecolare, ossia la somiglianza tra alcune strutture microbiche con quelle tiroidee.

Come agisce l'alimentazione?

Un eccesso di grassi saturi, tipici degli alimenti animali, può stimolare l'infiammazione, lo stress ossidativo e l'immunità tiroidea, mentre la ricchezza in antiossidanti li contrasta e può anche ridurre gli anticorpi.

Il microbiota è fortemente legato all'alimentazione ed è riconosciuto come un modulatore dell'immunità e la permeabilità intestinale, legata alla disbiosi.

I cibi conservati e processati hanno maggiore probabilità di nutrire meno (i processi industriali li impoveriscono di antiossidanti e micronutrienti) e fornire più residui inquinanti come plastiche e altre sostanze non inerti presenti nelle confezioni. Residui di pesticidi e fertilizzanti possono inoltre disturbare la tiroide, anche se il pericolo maggiore lo corrono gli operatori agricoli.

Non esistono ufficialmente diete per la tiroide, ma una dieta antinfiammatoria, ricca in elementi vegetali, vitamina A, C ed E e antiossidanti può ridurre infiammazione e autoanticorpi.

Una revisione degli studi recente conferma l'efficacia della dieta simil mediterranea nei confronti dell'infiammazione e degli anticorpi nei confronti dell'Hashimoto. Una dieta ricca di nutrienti, oltre a quelli citati, vitamine del gruppo B (soprattutto folati e B12), vitamina D, selenio, omega 3, ferro, tutti necessari per supportare la tiroide. Inoltre si dovrebbe sfruttare il potere antinfiammatorio del magnesio, che può anche ridurre gli anticorpi. "Si raccomanda di limitare zuccheri, carboidrati raffinati, grassi saturi e prodotti di origine animale ad alto contenuto di grassi, poiché possono aumentare i livelli di TSH e aggravare l'infiammazione. Tra le considerazioni dietetiche specifiche rientra la limitazione del lattosio (intolleranza presente in circa il 76% dei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto), misura che può ridurre i livelli di TSH e migliorare l'assorbimento della levotiroxina. Una dieta a ridotto contenuto di glutine può ridurre gli anticorpi antitiroidei nei pazienti con concomitante celiachia o sensibilità al glutine; tuttavia, tale regime alimentare richiede un monitoraggio a lungo termine per prevenire carenze nutrizionali".

https://link.springer.com/article/10.1007/s44337-025-00479-3

Ma lo stress ossidativo dato dalle specie reattive dell'ossigeno (ROS) ha un ruolo attivo particolare? Ebbene sì.

Gli enzimi che producono gli ormoni (tireoperossidasi) rilasciano perossido di idrogeno, un potente ossidante reattivo che deve essere neutralizzato.

Una certa quantità di ROS è quindi naturalmente necessaria per molte funzioni e normalmente presente, ma se l'organismo non riesce a smaltire gli eccessi si creano sbilanciamenti.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9846570/

Ma se il sistema non funzione bene, i ROS attaccano le strutture proteiche tiroidee e le alterano, aumentando il loro richiamo antigenico e quindi la produzione di autoanticorpi (si parla di creazione di neoepitopi) e così l'autoimmunità. In pratica la modifica ossidativa di tireoglobulina e tireoperossidasi aumenta l'antigenicità e giocano un ruolo importante nelle malattie autoimmuni tiroidee (Hashimoto e Basedow-Graves).

Maggiore stress ossidativo si accoppia anche con maggior rischio tumorale, andando a chiudere il cerchio con la questione dei noduli. Ancora una volta viene suggerita un'alimentazione ricca in antiossidanti per ridurre il rischio.

Anche il microbiota emerge come un attore importante nell'ipotiroidismo e nell'autoimmunità che può provocarlo. La disbiosi contribuisce all'infiammazione sistemica e tiroidea e modificare il microbiota con dieta, prebiotici e prebiotici può essere un intervento promettente. Del resto si sa che ha una forte azione di regolazione dell'intestino e dell'equilibrio immunitario.

https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2025.1661211/full

Tra i meccanismi, modulazione del sistema immunitario, capacità di conversione del T4 in T3 (l'ormone veramente attivo), influenza nell'assorbimento dei nutrienti cruciali per la tiroide, la modulazione dei neurotrasmettitori; in generale quindi un'influenza più o meno indiretta sulla funzione tiroidea.

Quali pre e probiotici sono indicati per modulare il microbiota? Lactobacillus acidophilus può ridurre gli anticorpi, Faecalibacterium prausnitzii o precursori del butirrato (come l'amido resistente) possono ripristinare efficacemente i livelli di SCFA, rafforzare l'integrità dell'epitelio intestinale e ridurre l'infiammazione sistemica. In generale possono ridurre lo stress ossidativo.

In conclusione, sebbene le malattie tiroidee abbiano una base genetica e diverse cause, ambientali e non, molte sconosciute; lo stress ossidativo appare un'importante componente e una dieta ricca in antiossidanti, nutrienti importanti per la tiroide (zinco, selenio, omega 3, vitamine del gruppo B, iodio in moderazione, ferro, fibre) e la cura del microbiota possono contrastarlo, potenzialmente riducendo il rischio di malattia e aiutando a gestirla. In alcune persone con intestino compromesso, fare attenzione alle sensibilità alimentari può essere importante.

Il protocollo autoimmune, una sorta di paleodieta che elimina qualsiasi alimento con potenzialità antigeniche, è un trattamento secondo alcuni promettente, secondo altri inutilmente esagerato e potenzialmente a rischio di indurre carenze. Solo un nutrizionista esperto può gestirlo. Al momento una dieta mediterranea VERA (non con le merendine, per capirci) appare più gestibile e comunque funzionale e funzionante.

Alcune considerazioni sui farmaci dimagranti

 

Mano a mano che crescono le conoscenze sui farmaci antiobesità è sempre più chiaro che non sono un sostituto per lo stile di vita, ma solo un aiuto nel seguirlo.

Cosa emerge dagli studi? Lo hanno riassunto alcuni studiosi canadesi.

I dati sugli studi controllati indicano un forte dimagrimento, ma i dati dal mondo reale raccontano un'altra cosa: se assumete i farmaci ma non curate lo stile di vita siete destinati a recuperare il peso, se non avete i soldi per pagarvi il farmaco per tutta la vita (e siete a rischio sarcopenia, osteoporosi e fragilità se non mangiate correttamente).

https://www.facebook.com/100057554147676/posts/i-find-it-crazy-to-see-people-paying-550-monthly-with-coupon-out-of-pocket-for-g/1036422214952907/

Una dieta in stile mediterraneo che privilegi le proteine e le fibre è, insieme a 2-300 minuti a settimana di attività fisica moderata e vigorosa, fondamentale per mantenere il risultato acquisito.

"I dati del mondo reale mostrano che fino al 65% degli utilizzatori interrompe l'assunzione di agonisti del recettore del GLP-1 entro un anno dall'inizio del trattamento, e studi clinici randomizzati dimostrano che in genere due terzi del peso perso vengono recuperati entro un anno dall'interruzione. Il recupero di peso dopo l'interruzione degli agonisti del recettore del GLP-1 riflette una potente interazione di fattori fisiologici, comportamentali e ambientali che favoriscono la ricaduta una volta rimossa la soppressione farmacologica dell'appetito. Il mantenimento della perdita di peso dopo l'interruzione degli agonisti del recettore del GLP-1 dipenderà in definitiva da approcci integrati e centrati sul paziente, che combinino un supporto continuo a livello di stile di vita, comportamentale e di sistema."

L'interruzione del farmaco altera i livelli biologici (aumento della fame e riduzione della spesa energetica legata alla modulazione ormonale), comportamentali (tendenza all'alimentazione edonica e legata allo stress) e ambientali (stimoli persistenti all'alimentazione dovuti alla pressione sociale, continue occasioni per mangiare cibo spazzatura per capirci, come feste, aperitivi ecc.).

Finché l'ambiente che ci circonda sarà altamente obesogeno, avremo troppe tentazioni alle quali è dura dire sempre di no. Il bilancio energetico è infatti dipendente non solo da quanto mangiamo, ma anche da cosa mangiamo. Alcuni alimenti favoriscono l'accumulo, altri vengono più facilmente metabolizzati.

Lo stigma del peso aumenta stress e frustrazione, facilitando il realizzarsi di cicli di dimagrimento e recupero del peso. Anche fattori ambientali come l'inquinamento e alcuni farmaci contribuiscono a favorire l'obesità. Tutti questi fattori influenzano la "nutrient partitioning", come indicato nell'immagine, facendo in modo che le calorie vengano prevalentemente immagazzinate piuttosto che ossidate.

Per mantenere il peso perso, considerare la qualità della dieta è quindi fondamentale, con "una forte enfasi sullo sviluppo dell'educazione alimentare e sul consumo costante di alimenti minimamente trasformati e ricchi di nutrienti, tra cui verdura, frutta, cereali integrali e carboidrati ricchi di fibre". La quota proteica e l'indice glicemico basso contribuiscono a ridurre l'appetito. Viceversa un semplice taglio calorico garantirà un'iniziale perdita di peso ma difficilmente avrà successo sul lungo termine.

Come raccomandato dalle società scientifiche la figura del nutrizionista è indispensabile per garantire la salute alle persone che usano questi farmaci.

Aggiornamento 2/6/2026

L'attività fisica rimane fondamentale per dimagrire e mantenere il peso perso. Migliora inoltre i fattori di rischio (pressione, colesterolo, sensibilità insulinica) sia la qualità della vita.

La American Heart Association raccomanda 225/420 minuti a settimana di attività tra moderata o vigorosa durante il dimagrimento, 150 moderata più 2 sedute di pesi a settimana durante il mantenimento. Chi non segue queste indicazioni ha maggior rischio di insuccesso.

Aggiornamento 10/7/2026

Nonostante il peso perso, dopo un anno l'uso dei farmaci dimagranti non porta necessariamente a migliorare la qualità della vita e anche i benefici cardiovascolari sono ridotti. Continuo a dire che senza un vero cambiamento dello stile di vita (dieta e attività fisica) non sono veramente così utili.

Benefici maggiori si accompagnano generalmente a rischi più elevati, a un maggiore onere terapeutico e a tassi di interruzione più alti; inoltre, i miglioramenti non si mantengono dopo la sospensione del trattamento. Dati gli elevati costi e la probabilità di una terapia a lungo termine, un'attenta selezione dei pazienti e la stratificazione del rischio sono essenziali per massimizzare il beneficio clinico e il rapporto costo-efficacia. I nuovi farmaci caratterizzati da una significativa capacità di ridurre il peso corporeo richiedono studi ampi e a lungo termine per determinarne l'impatto su esiti cardiovascolari, renali e altri parametri di rilevanza per il paziente. La farmacoterapia dovrebbe essere integrata con interventi sullo stile di vita e strategie volte a preservare la massa magra.

Nuove (vecchie) conoscenze sul colesterolo

Diversi anni fa ho scritto un articolo in cui ero abbastanza critico sulle statine. Questo è il suo aggiornamento, sulla base di un articolo di Science Alert.

Nel settembre 2025 l'American College of Cardiology (ACC) ha raccomandato di misurare un marker di infiammazione, la proteina C reattiva (PCR o CRP) per valutare il rischio cardiovascolare. Un valore maggiore di 3mg/L indica infiammazione basale elevata e quindi un rischio cardiovascolare aumentato, anche in presenza di livelli di colesterolo normali. Anche la Società Europea di Cardiologia raccomanda il test da dicembre 2025.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.047

L'infiammazione è un fattore di rischio che c'è indipendentemente dai valori di colesterolo e si può monitorare anche con la conta dei globuli bianchi.

La valutazione della PCR è consigliata anche in prevenzione secondaria (quindi dopo il primo evento cardiovascolare). L'infiammazione è quindi legata anche alla ricorrenza.

A quanto appare dagli ultimi studi, la PCR può predire il rischio cardiovascolare meglio del colesterolo LDL, quello cattivo che si deposita nelle arterie "ingrassando" la placca aterosclerotica. Anche il livello della lipoproteina A, una lipoproteina molto aterogena, appare importante, e tutti dovrebbero misurarla una volta nella vita almeno, essendo questa legata prevalentemente a fattori genetici.

L'infiammazione da anni è riconosciuta come fattore chiave che favorisce il deposito del colesterolo sulla placca, e questo avviene in maniera indipendente dal suo valore nel sangue. Il colesterolo quindi si deposita nelle arterie e forma la placca. Alla sua rottura la placca si stacca e forma un trombo (coagulo) che ostruisce il vaso e crea l'infarto o l'ictus, ossia l'evento cardiovascolare.

Ovviamente la PCR risponde allo stile di vita e alla dieta infiammatoria, mentre alimenti non processati riducono l'infiammazione. Il sovrappeso la aumenta, il dimagrimento e l'esercizio fisico la riducono. Se qualcuno vi dice il contrario non si aggiorna da secoli.

Il colesterolo LDL è quindi importante (è causalmente legato all'aterosclerosi), ma va contestualizzata la sua rilevanza. In particolare, al di là del valore nel sangue, è importante il numero di particelle. Ossia il valore plasmatico indica la quantità, ma quella stessa quantità può essere distribuita in tante particelle piccole, vecchie, ossidate e dense, che circolano da parecchio tempo e sono quindi "rovinate", o in poche nuove, grandi e non ossidate. Le prime tendono molto più a infiammare e a depositarsi, alzando il rischio cardiovascolare. Misurare le ApoB, ossia il numero di particelle che trasporta il colesterolo LDL, predice il rischio cardiovascolare meglio del solo colesterolo LDL. E ancora una volta la dieta influenza il parametro: fumo, obesità, scarsa attività fisica e una dieta ricca di zuccheri e povera di latticini fermentati aumentano le particelle. Altro che grassi saturi. Invece indovinate cosa riduce ApoB? Omega 3, fibre e frutta secca.

Cosa consigliano quindi le linee guida? Oltre a modifiche dello stile di vita, sfruttare l'effetto delle statine che, oltre ad abbassare il colesterolo, riducono l'infiammazione, indipendentemente dal valore del colesterolo LDL, deludendo quindi quelli che pensavano che questo parametro da tenere in considerazione determinasse un cambiamento del trattamento. Le persone con PCR alta devono invece aumentare il dosaggio di statina. Si preferisce trattare il più possibile perché tanto le statine si ritengono non avere effetti collaterali. Si suggerisce anche che la colchicina (farmaco antinfiammatorio) a basso dosaggio può essere efficace.

Allo stile di vita è dedicato un capitolo in cui si raccomanda di non fumare e di allenarsi. Per la dieta consumare una dieta mediterranea ricca in pesce grasso che, essendo ricco di omega 3, favorisce la formazione di proresolvine, molecole capaci di far regredire l'infiammazione cronica e la placca aterosclerotica.

Nel mentre la dieta ricca di cibi ultraprocessati aumenta il rischio di eventi cardiovascolari del 47%. Non sarà il caso di togliere quelli per primi?

L'infiammazione si conferma, come dico da anni, il principale fattore di rischio cardiovascolare. Un colesterolo abbassato coi farmaci, indipendentemente dal suo valore di partenza, appare ridurre tale rischio. Le ultime ricerche mostrano che, nonostante i dubbi che da anni ci attanagliano, le statine sono sicure. Gli effetti collaterali vengono minimizzati dalle società scientifiche, attribuendoli a effetto nocebo. Quelli più alti sono rappresentati da un maggiore rischio di diabete e di ictus emorragico in chi abbia la pressione alta non controllata. Livelli molto bassi di LDL non sono comunque associati a pericoli per la salute o rischi nella fisiologia dell'organismo. I rischi di aumentata mortalità negli anziani, cataratta e tumori non sembrano poter essere confermati in analisi più approfondite. Stanno entrando in uso nuovi farmaci che abbassano il colesterolo e il rischio cardiovascolare con meccanismi diversi, speriamo possano non sollevare gli stessi dubbi.

Il documento dell'ACC si conclude sottolineando che l'infiammazione è responsabile dell'inizio e della progressione delle malattie cardiovascolari e che abbassarla riduce il rischio indipendentemente dai livelli di colesterolo.

Uno stato dell'arte sul trattamento dell'infiammazione aggiunge nello stile di vita, oltre ai già citati dieta med, esercizio, no fumo ecc., anche probiotici, gestione dello stress, gestione del sonno e misurazione di fibrinogeno e acido urico; inoltre indica come nuovi biomarker LDL ossidate, microRNAs, pentrassina, adrenomedullina, cistatina C, Lp-PLA2, metalloproteinasi della matrice.

Le ultime indicazioni invitano il medico a considerare il trattamento con statine o altro farmaco sempre con LDL sopra i 55mg/dL, a seconda della classe di rischio. Per i trigliceridi alti si possono aggiungere gli omega 3 in forma particolare. Altre molecole marcate come integratore, tra cui la monacolina o fitoterapici non si ritengono aver dimostrato efficacia convincente, anche se il prof. Cicero ritiene che possano ancora essere utili.

Anche se i grassi saturi aumentano le particelle LDL grandi (quindi poco aterogene), contemporaneamente sembrano aumentare Lp(a), meglio quindi non esagerare e ridurli sembra abbassare il rischio cardiovascolare nonostante tante controversie. La stessa ACC ha prima emesso uno statement nel 2020 per dire che l'effetto dei saturi dipende dalla matrice, poi da alcune settimane ne ha rilasciato un altro suggerendo che la loro riduzione è comunque legata alla riduzione degli eventi cardiovascolari nelle persone ad alto rischio, specie se sostituiti dai monoinsaturi.

Anche chi ha malattie a base infiammatoria come la psoriasi dovrebbe trattare il colesterolo intensamente, avendo un'infiammazione basale che può favorire l'aterosclerosi.

A livello alimentare i miei consigli sono di evitare il più possibile il cibo industriale e preferire una dieta simil-mediterranea, in accordo con le proprie condizioni di salute. I grassi sani non sono nemici del colesterolo, quelli raffinati e perossidati sì. Non basta prendere le statine spolverandole sopra le fritture per avere un ridotto rischio. Vedremo se si confermeranno le attuali conoscenze per cui un colesterolo molto basso non risulta un problema per la salute.

Quali sono gli alimenti che più fanno variare l'LDL? Il pesce ha un effetto neutro, i grassi solidi e lo zucchero le aumentano, gli alimenti vegetali non processati lo riducono, in particolare la curcuma e l'avocado sono quelli con maggiore impatto, proprio quelli che i sapientini delle statine vi dicono che non servono. Peccato per il pesante impatto ambientale di quest'ultimo. Sottolineo che non esistono più sostanzialmente indicazioni sulla riduzione del colesterolo alimentare (quello delle uova in particolare, per capirci)

Aggiornamento 13/2/2026

L'articolo di Lancet che minimizza gli effetti collaterali delle statine è un po' troppo ottimista perché si basa solo su studi clinici in cui la popolazione è molto selezionata. Questo non inficia gli effetti di prevenzione cardiovascolare ma hanno probabilmente sottostimato gli effetti negativi per cui non può essere usato per eliminare gli avvertimenti dai bugiardini che invece tengono conto anche degli studi real-world, ossia dopo commercializzazione.

Aggiornamento 28/2/2026

Mentre LDL fornisce una stima del rischio, il colesterolo remnant lo determina ulteriormente, se è alto in caso di LDL basse.

La lipoproteina A e l'insulinoresistenza sono fattori indipendenti di rischio cardiovascolare, ossia indipendentemente dal colesterolo, per esempio. La prima è determinata soprattutto dalla genetica, la seconda soprattutto dallo stile di vita. L'insulinoresistenza si può determinare con l'HOMA index o con l'indice trigliceridi-glucosio

Aggiornamento 10/3/2026

L'infiammazione può essere considerata come una reazione per favorire il recupero e la guarigione dopo stress ambientali, solo che durante l'invecchiamento diventa mal regolata e non più adattativa, favorendo le malattie cardiovascolari

Aggiornamento 16/3/2026

Le società scientifiche sono, per fortuna, sempre più attente a cosa può causare malattia, in questo caso cardiovascolare, al di là dei semplici e ben noti aumento di peso, colesterolo, glicemia, pressione ecc.

In particolare l' American Heart Association, insieme a European Society of Cardiology, American College of Cardiology e World Heart Federation mi paiono le più attente da questo punto di vista. Hanno appena emesso un comunicato scientifico congiunto in cui spiegano quali fattori aumentino il rischio cardiovascolare. Alcuni richiedono miglioramenti nel comportamento personale, altre a livello di comunità.

"Fattori di stress ambientali e salute cardiovascolare: molteplici esposizioni ambientali, tra cui inquinamento acustico e luminoso, inquinamento atmosferico, contaminazione di acqua e suolo, inquinamento chimico e cambiamenti climatici, contribuiscono alle malattie cardiovascolari (CVD) attraverso vie metaboliche condivise e interagenti che coinvolgono stress ossidativo, infiammazione, squilibrio autonomico e disfunzione endoteliale. L'interazione tra questi fattori di stress amplifica il rischio cardiovascolare complessivo e sottolinea la necessità di strategie di prevenzione integrate basate sull'esposoma".

Il nostro stile di vita ci ha portato a inquinare il mondo con sostanze naturali e artificiali non presenti in natura e che assumiamo con la catena alimentare, con l'aria e con l'acqua.

L'inquinamento luminoso altera il nostro metabolismo e e il sonno. I cambiamenti climatici aumentano le temperature estreme, sia troppo calde che troppo fredde, e provocano disastri climatici che rappresentano uno stress per l'organismo. L'inquinamento chimico è rappresentato da sostanze formate con reazioni chimiche dall'industria e che interagiscono coi nostri recettori, col DNA ecc., agendo da interferenti endocrini e quindi alterando il metabolismo e il sistema immunitario, o alterando la riproduzione cellulare. Si trovano in particolare nella plastica (packaging alimentare) e in tessuti trattati, ma vanno a inquinare falde, suoli e tutto ciò con cui siamo a contatto. Sono sostanze come PFAS, BPA ecc., molto persistenti e resistenti alla degradazione.

Il suolo viene contaminato da metalli e sostanze chimiche dannose, risultando meno produttivo e con ridotte specie batteriche. L'acqua può essere contaminata da fitofarmaci, metalli e altre sostanze chimiche. L'aria contiene i risultati delle combustioni, sostanze organiche volatili e ozono.

Sta a noi inquinare meno con scelte consapevoli (meno plastica, meno carburanti ecc.), ma alla politica disincentivare la diffusione di materiali e sostanze chimiche dannose e promuovere pratiche sostenibili.

Politici che vedono guardano solo a questa generazione, promuovendo ancora i combustibili fossili, devono essere messi al bando.

Aggiornamento 3/4/2026

Cosa dicono le linee guida americane 2026 per la gestione della dislipidemia (alterazione di colesterolo e/o trigliceridi)? È opportuno testare quanto prima anche i bambini per vedere se hanno queste alterazioni. Purtroppo la sedentarietà e l'alimentazione ricca di cibo ultraprocessato sono sempre più diffuse tra i giovani e questo fa sì che anche i bambini si ritrovino con ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia.

Per ridurre il rischio cardiovascolare, seguire gli 8 pilastri della salute (dieta sana, attività fisica, niente nicotina, sonno adeguato, peso forma, colesterolo, glicemia e pressione sanguigna controllate).

Una dieta salutare (sostanzialmente la dieta mediterranea, ma ormai la raccomandazione generale è di evitare il cibo processato) riduce l'infiammazione (fattore indipendente di rischio cardiovascolare) e moderatamente le LDL, ed ha una raccomandazione di classe 1A, ossia il massimo grado di evidenza scientifica nelle linee guida cliniche. Quando sentite uno che vi dice che bastano i farmaci, mente. Non puoi mangiare il buondì perché tanto ci spolveri sopra la statina. O meglio, puoi, ma stai agendo fuori dalle linee guida se lo consigli o se lo fai.

I medici dovrebbero indagare sulle abitudini delle persone e dare indicazioni per correggerle. "La gestione dello stile di vita è fondamentale per la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche e dovrebbe affiancare la terapia medica per ottenere i migliori risultati."

L'aterosclerosi è accelerata, a tutte le età, dalla presenza di elevate quantità di lipoproteine ApoB, ossia il numero di "trasportatori", che si trovano soprattutto nel colesterolo LDL. Chi ha più particelle le ha piccole e dense, e queste sono quelle più pericolose. In pratica LDL è un "target surrogato" (non ci dà informazioni sul tipo di particelle, grandi o piccole), ma più rimangono alte durante la vita queste lipoproteine più aumenta l'aterosclerosi. Per questo è importante avere abitudini alimentari corrette sin da giovani, in modo da mantenere livelli di lipidi adeguati che non portino a inizio e progressione dell'aterosclerosi.

"Ulteriori fattori possono influenzare il rischio di dislipidemia, tra cui un reddito inferiore, l'insicurezza alimentare, la professione, e vari indici ambientali." Purtroppo infatti questi fattori sono legati a cibo di qualità inferiore e maggiore esposizione ad ambienti meno salutari.

A livello di dieta, cosa si consiglia sui grassi? Privilegiare i grassi mono e polinsaturi, quelli presenti nella frutta secca/oleosa e negli oli vegetali, rispetto ai grassi saturi, presenti negli alimenti di origine animale e negli oli tropicali, come cocco e palma, ma "i benefici per la salute derivanti da questo scambio possono essere vanificati dall'eccesso di zuccheri raffinati e da altri aspetti degli alimenti ultra-processati". Ossia è inutile mangiare il cornetto fatto con gli oli di mais perché lì ci sono gli zuccheri che rovinano tutto. Limitare il colesterolo alimentare è poco significativo (demonizzare le uova, per capirci, la maggior fonte di colesterolo alimentare).

Anche in caso di ipertrigliceridemia è fortemente consigliato farsi seguire da un nutrizionista. È opportuno ridurre zuccheri e carboidrati da fonti raffinate; si raccomanda inoltre di minimizzare l'alcol e ridurre i grassi totali. Anche le diete a bassissimo contenuto di carboidrati sono efficaci nel ridurre i trigliceridi, oltre che il peso. Possono però, in individui predisposti, aumentare le LDL, quindi c'è incertezza sull'esito del rischio cardiovascolare. L'indice glicemico è un parametro da considerare. Sono consigliabili 2 porzioni di pesce grasso a settimana. Persone con trigliceridemia altissima possono far ricorso a supplementazione di vitamine liposolubili, minerali e MCT se fanno una dieta ristretta.

La perdita di peso è indicata in caso di eccesso ponderale.

Non vengono consigliati supplementi per migliorare i lipidi plasmatici, non ci sono evidenze di una loro efficacia. L'attività fisica deve essere sia aerobica che anaerobica.

Le statine rimangono il farmaco d'elezione per la riduzione delle LDL, mentre sono inefficaci nel ridurre Lp(a). Nelle persone con dolori attribuibili alle statine, è bene utilizzare altri approcci farmaceutici.

In particolare le nuove linee guida suggeriscono di testare ApoB per capire meglio il rischio cardiovascolare, una volta ridotto LDL. "Le linee guida aggiornate supportano maggiormente il test dell'apolipoproteina B (apoB) e il punteggio CAC per affinare la valutazione del rischio e guidare il trattamento in determinati pazienti.

"L'apoB conferisce un reale valore aggiunto alla capacità del medico di prevedere eventi futuri e di stabilire se sussista o meno una potenziale anomalia genetica", ha spiegato il prof. Stone, uno degli autori. Il livello di apoB di un paziente rappresenta il numero totale di particelle lipoproteiche aterogene (LDL, lipoproteine ​​a bassissima densità e Lp(a)) e non è influenzato dal digiuno."

Aggiornamento 8/4/2026

L'ipotiroidismo è tipicamente una conseguenza della tiroidite di Hashimoto, malattia autoimmune, ma può avere anche altre cause, tra cui iatrogene (alcuni farmaci) o essere transitoria, per esempio dopo il parto. Lo iodio, sia in eccesso che in difetto, può indurre ipotiroidismo. In gravidanza e allattamento spesso può essere necessario un supplemento. L'Hashimoto è più presente nelle donne e può essere indotto da fattori ambientali come stress e fumo.

Alcuni segni, sintomi e manifestazioni di ipotiroidismo dimenticati: perdita delle sopracciglia (insieme a capelli e unghie fragili: quando non ci sono abbastanza ormoni tiroidei il corpo "risparmia" su funzioni non essenziali), SIBO (sovracrescita di batteri nell'intestino, legate alle difficoltà nella peristalsi intestinale, ossia il rallentamento nella motilità del tubo digerente) che somma solitamente a stitichezza, gonfiore ecc., iperomocisteinemia (insieme ad altri fattori di rischio cardiovascolari, come colesterolo alto, disfunzione endoteliale), stanchezza e difficoltà ad allenarsi, con fiato corto, dolori muscolarie articolari, riduzione della libido, problemi neurologici (depressione, difficoltà di apprendimento e concentrazione, neuropatia).

Il trattamento è tipicamente la levotiroxina (T4), l'ormone prodotto dalla tiroide che viene poi attivato pienamente a T3 (triiodotironina) dai tessuti periferici.

"Tra le preparazioni alternative alla levotiroxina a base di ormone tiroideo si annoverano la liotironina e l'estratto tiroideo essiccato (tiroide secca), derivato dalle ghiandole tiroidee dei suini e contenente sia tiroxina che triiodotironina. Le attuali linee guida non raccomandano l'uso routinario dell'estratto tiroideo essiccato o la terapia combinata con triiodotironina e tiroxina sintetiche. In considerazione delle evidenze contrastanti sull'uso di vitamina D e selenio come trattamento aggiuntivo per l'ipotiroidismo, le attuali linee guida non raccomandano la vitamina D o il selenio per il trattamento dell'ipotiroidismo." Possono quindi essere raccomandate in persone se il medico lo ritiene necessario.

Aggiornamento 9/4/2026

L'uso di ApoB, ossia del numero di particelle di lipoproteine, appare migliore rispetto al colesterolo LDL classicamente usato per decidere se intensificare il trattamento con statine. Per saperlo basta conoscere la biologia della malattia cardiovascolare.

"I risultati di questo studio sono logici se considerati nel contesto della biologia nota dell'apoB e delle malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD). Le concentrazioni sieriche di apolipoproteina B riflettono il numero totale di lipoproteine ​​aterogene presenti nel sangue. Poiché il contenuto di colesterolo e trigliceridi di queste particelle può variare ampiamente all'interno e tra gli individui, le misurazioni standard della massa di colesterolo e trigliceridi non quantificano con precisione il carico globale di particelle aterogene. Tutte le lipoproteine ​​contenenti apoB possono entrare ed essere trattenute nello spazio subendoteliale, il processo centrale alla base dell'inizio, della propagazione, dell'instabilità e dell'eventuale rottura della placca aterosclerotica in alcuni individui. Inoltre, la riduzione del carico di queste particelle riduce il volume della placca, ne aumenta la stabilità e riduce il rischio di ASCVD a valle. Pertanto, le riduzioni della concentrazione di apoB predicono gli eventi ASCVD in modo più accurato rispetto alle misurazioni della concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue."

Maggior numero di particelle, maggiore rischio, indipendentemente dalla quantità di colesterolo e trigliceridi. L'indagine è conveniente dal punto di vista economico.

Aggiornamento 12/4/2026

La lipoproteina A (LpA) è una particolare lipoproteina che somiglia al plasminogeno e ne disturba la funzione. Il plasminogeno si attiva e promuove la fibrinolisi ossia la rimozione dei coaguli, quindi la LpA può favorire un eccesso di coagulazione. Il suo livello è sostanzialmente dato dalla genetica quindi andrebbe misurato una volta nella vita almeno per capire il rischio cardiovascolare. Si ipotizza che la selezione genetica abbia favorito una LpA alta per favorire la guarigione delle ferite nei bambini, ma in un mondo in cui ci si ferisce meno può favorire i trombi negli adulti.

Gli altri meccanismi sono la promozione di un ambiente aterotrombotico, il trasporto del colesterolo verso la parete vascolare, il trasporto di fosfolipidi ossidati che promuovono l'infiammazione.

Le persone con isoforma apo(a) piccola può avere un modesto aumento di LpA se assume statine. Potrebbero essere efficaci i nuovi farmaci per il colesterolo (inibitori PCSK9). Una dieta salutare potrebbe abbassare moderatamente LpA, ma ufficialmente il CDC afferma che dieta e attività fisica non hanno effetti su questa lipoproteina e inserisce come unico trattamento approvato la aferesi (rimozione delle lipoproteine con una sorta di dialisi).

In una recente revisione narrativa si afferma che vi è un rapporto molto complesso tra dieta e LpA. Sembrerebbe che sostituire i grassi saturi con carboidrati o grassi trans aumenti LpA. Inaspettatamente gli zuccheri semplici come glucosio e fruttosio riducono LpA. Per la dieta chetogenica esistono dati incerti. Questi dati devono ancora essere validati in contesti di studi maggiori e non hanno validità accertata sulla salute cardiovascolare nonostante l'influenza sui valori di LpA.

Aggiornamento 23/4/2026

Spero che ormai sia chiaro che meno contatto abbiamo con la plastica meglio è. Esistono moltissime molecole presenti nella plastica che interferiscono con i nostri ormoni e la nostra salute, i più famosi sono BPA e ftalati, ma molti non sono probabilmente neanche noti. Sono presenti sia nel packaging degli alimenti sia in prodotti per la cura del corpo, sia in prodotti che usiamo tutti i giorni ed entrano nella catena alimentare.

A conferma di questo è stato pubblicato su Nature Medicine un trial durato 7 giorni che ha mostrato che riducendo la plastica dalla nostra vita si riducono anche i quantitativi presenti nel corpo ed escreti con le urine.

Nel gruppo di intervento le persone hanno utilizzato "utensili da cucina senza plastica, prodotti per la cura personale a basso contenuto di plastica e alimenti provenienti da oltre 100 produttori che hanno ridotto al minimo tutti i punti di contatto con la plastica, dal campo al piatto, mentre il gruppo di controllo non ha ricevuto alcun intervento".

Nel gruppo in cui si è minimizzato le plastiche si ha una forte riduzione della presenza di metaboliti nelle urine, che si sono praticamente dimezzati. Si sono inoltre verificate correlazioni con parametri di rischio cardiovascolare che meriteranno ulteriori approfondimenti, ma fanno pensare che queste sostanze aumentino il rischio cardiovascolare. "Si ritiene che questi effetti siano mediati da meccanismi che coinvolgono l'infiammazione e la disregolazione lipidica, come livelli elevati di colesterolo LDL e di proteina C-reattiva (PCR), livelli alterati di colesterolo HDL) e insulino-resistenza."

Gli autori concludono: "Il nostro studio suggerisce che l'esposizione alla plastica è diffusa nell'organismo umano. Modificare le abitudini alimentari, limitare il consumo di alimenti altamente trasformati, imballaggi alimentari in plastica e prodotti in scatola, e ridurre al minimo i punti di contatto con la plastica durante la conservazione, la preparazione e la manipolazione degli alimenti, riduce l'escrezione urinaria di ftalati e bisfenoli a basso peso molecolare. Sono necessari studi scientifici rigorosi sull'uomo per indagare il potenziale bioaccumulo di ftalati e bisfenoli e valutare le relazioni causali tra la riduzione dell'esposizione alla plastica e il suo impatto sulla salute umana."

Aggiornamento 29/4/2026

Le microplastiche sono dannose per la salute. Possono contenere fino a 13 mila specie chimiche, alcune delle quali altamente tossiche (su molte non si sa nulla ma sicuramente non fanno bene).

Le loro caratteristiche fanno sì che possano funzionare da vettore per batteri e virus. Agiscono creando infiammazione e danno cellulare e al DNA. Si è scoperto che possono anche depositarsi nelle arterie (oltre che in qualsiasi organo) dopo un intervento di rimozione chirurgica della placca aterosclerotica, portando a evento cardiovascolare negli anni successivi.

Per ridurre l'esposizione, in generale occorre ridurre l'uso della plastica e il suo inquinamento.
In particolare, evitare bottiglie di plastica, alimenti confezionati nella plastica e utilizzo della plastica nel microonde.

Aggiornamento 2/5/2026

Il danno vascolare di ApoB è cumulativo e progressivo nel tempo. Più a lungo rimangono alte più sale il rischio, prima si abbassano più aumenta la prospettiva di vita, anche nei giovani.

Aggiornamento 10/5/2026

Anche la European Society of Cardiology dice la sua sugli alimenti ultraprocessati (UPF), e non si tratta di un parere positivo ovviamente. I cardiologi hanno rilasciato un documento di consenso in cui spiegano come questi alimenti aumentino il rischio cardiovascolare. Gli unici a non essersi accorti che fanno male sembrano essere alcuni brontonutrizionisti.

"Gli UPF sono definiti come prodotti alimentari composti principalmente da ingredienti industriali economici, additivi e composti neoformati, spesso con scarso o nullo valore nutrizionale. Questi alimenti sono altamente trasformati e contengono additivi che possono avere effetti dannosi sulla salute. Mentre le linee guida dietetiche tradizionali hanno a lungo sottolineato l'importanza di limitare i grassi di origine animale e promuovere l'assunzione di frutta, verdura e grassi insaturi, recenti evidenze suggeriscono che anche l'entità e la natura della trasformazione alimentare siano fattori chiave nella relazione tra dieta e salute".

Gli UPF abbassano la qualità della dieta, apportando calorie "vuote" formate da grassi saturi o trans, zucchero, colesterolo alimentare e sale, mentre mancano nutrienti essenziali come vitamine, minerali e fibre, "mostrando inoltre una correlazione negativa con proteine, fibre e alcuni micronutrienti tra cui potassio, magnesio, vitamina D e vitamina B12. Inoltre, gli UPF sono privi di composti bioattivi, rilevanti per la salute cardiovascolare (polifenoli e altri antiossidanti, per esempio)".

Il consumo di UPF aumenta il rischio di:

🫃🏻Obesità: "confrontando un apporto elevato con uno basso, i rischi sono aumentati del 15%-16%, mentre ogni aumento del 10% degli UPF è stato associato a una probabilità maggiore del 9%-18%. Il consumo di oltre 50 g/giorno di UPF ha aumentato la probabilità di sovrappeso e obesità del 34%-45% e il rischio di obesità addominale fino al 61%.

I meccanismi che collegano gli UPF all'aumento di peso includono una maggiore densità energetica, una ridotta sazietà, un'alterazione del comportamento alimentare (ad esempio, mangiare più velocemente, ridurre la masticazione) e possibili effetti sulla comunicazione intestino-cervello".

🍬 Diabete: Il rischio sale fino all'80%. "I potenziali meccanismi che collegano gli UPF al diabete di tipo 2 includono l'elevato contenuto di zuccheri aggiunti, che possono alterare il metabolismo epatico del fruttosio e promuovere l'insulino-resistenza a livello epatico e sistemico. Inoltre, gli UPF tendono ad essere poveri di fibre, ed è ben noto che le diete ricche di fibre proteggono dall'aumento dell'HbA1c, dei livelli di glicemia a digiuno e dei picchi glicemici postprandiali.

Inoltre, gli UPF contengono numerosi additivi chimici, alcuni dei quali possono agire come interferenti endocrini, contribuendo potenzialmente ad un aumento del rischio di diabete."

🩺 Ipertensione: il rischio aumenta fino al 35%. "Gli UPF sono in genere ricchi di sodio, zuccheri aggiunti e grassi non salutari, con conseguente aumento della pressione sanguigna. La loro natura ad alta densità energetica e povera di nutrienti promuove l'eccesso di cibo e l'aumento di peso, con l'obesità che aumenta il rischio di ipertensione attraverso cambiamenti cardiaci e ormonali. Gli UPF possono anche innescare infiammazione cronica e stress ossidativo, con conseguente disfunzione vascolare, e nuove evidenze suggeriscono che gli UPF alterano il microbiota intestinale, potenzialmente influenzando la regolazione della pressione sanguigna".

🫧 Dislipidemia: gli UPF alterano i livelli di colesterolo e trigliceridi. "I meccanismi che collegano l'assunzione di UPF alla dislipidemia potrebbero includere l'alto contenuto di grassi trans e saturi in questi alimenti, che alterano il metabolismo lipidico e promuovono profili aterogeni. I grassi trans aumentano il colesterolo LDL, abbassano il colesterolo HDL, compromettono gli enzimi che elaborano i lipidi e aumentano la proporzione di particelle LDL piccole e dense. Allo stesso modo, i grassi saturi elevano il colesterolo LDL stimolando la sintesi epatica del colesterolo e riducendo la clearance delle LDL. Questi cambiamenti promuovono l'infiammazione sistemica, la disfunzione endoteliale e la formazione di cellule schiumose, accelerando così l'aterosclerosi e collegando il consumo di UPF alla dislipidemia e alle malattie cardiovascolari."

🟡 MASLD: gli UPF aumentano il rischio di MASLD (fegato grasso). "Gli UPF possono contribuire alla steatosi epatica attraverso l'alto contenuto di fruttosio e grassi saturi, gli additivi e il basso contenuto di fibre, favorendo l'accumulo di grasso, lo stress ossidativo, l'infiammazione e l'alterazione del microbiota intestinale."

🫘 Insufficienza renale: gli UPF accelerano il declino della funzionalità renale. "I meccanismi fisiopatologici probabilmente coinvolgono infiammazione cronica, stress ossidativo, metabolismo lipidico disregolato, insulino-resistenza, disfunzione immunitaria e alterazione del microbiota intestinale. Studi su animali suggeriscono che i prodotti finali di glicazione avanzata (AGEs) derivanti dagli UPF attivano la via del complemento e compromettono la permeabilità della barriera intestinale, contribuendo al danno renale."

🫀 Rischio cardiovascolare, che aumenta grazie a tutti questi fattori associati. In generale aumenta il rischio di aritmie e fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca (limitata evidenza), incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità associata.

Il documento si conclude indicando le politiche che si dovrebbero seguire per disincentivare il consumo di questi alimenti (etichette e avvisi chiari, promozione di alimenti veri e salutari, consumati in casa e pianificati, consulenze che spieghino i danni degli UPF, evitare di mangiare tardi, di spizzicare e tenere conto della qualità degli alimenti, collaborazione dei medici con gli esperti di nutrizione e psicologia)

Aggiornamento 3/6/2026

La SIE (società italiana di Endocrinologia) ha rilasciato un position statement sulle condizioni endocrinologiche e le dislipidemie (alterazioni del profilo lipidico riguardanti colesterolo e trigliceridi), con particolare riguardo alla nutrizione. Mentre per alcune patologie (acromegalia, carenza di GH, Addison) si invita semplicemente a seguire una dieta mediterranea ben bilanciata, riducendo il cibo processato e privilegiando il cibo vero, per altre condizioni è stato approfondito l'uso del supporto nutrizionale come terapia complementare.

Per quanto riguarda la tiroide, sia l'ipo che l'ipertiroidismo possono beneficiare di alcuni accorgimenti.

Nell'ipotiroidismo, lo iodio viene ritenuto fondamentale per supportare la funzione tiroidea. Il selenio, grazie alla sua azione antiossidante, può migliorare la funzione tiroidea e ridurre gli anticorpi che determinano autoimmunità (tiroidite di Hashimoto), con un'azione immunomodulante. Lo zinco può migliorare la sensibilità insulinica e quindi il metabolismo lipidico. Gli omega 3 possono supportare l'effetto ipolipidemizzante degli ormoni tiroidei. I fitosteroli, specie se abbinati ai probiotici, possono ridurre il colesterolo. Le brassicacee (cavoli e famiglia) non interferiscono con la tiroide in presenza di sufficiente iodio e possono aiutare a ridurre i lipidi plasmatici. La soia può ridurre l'assorbimento degli ormoni in chi assume terapia, ma contribuisce a ridurre i lipidi. Questi nutrienti possono essere supplementati se necessario.

Nell'ipertiroidismo è consigliata una dieta che eviti i picchi glicemici e prevenga perdita di massa magra e sarcopenia, con una sufficiente introduzione di calorie e proteine. Una buona introduzione di omega 3 è consigliata, insieme a una dieta ricca di antiossidanti che possa contrastare lo stress ossidativo molto elevato.

Nel caso del morbo di Cushing, una patologia in cui l'eccesso di cortisolo attiva in maniera eccessiva sia le vie lipolitiche che quelle adipogeniche, si ha una redistribuzione del grasso sull'addome in particolare.

La dieta chetogenica o lowcarb ha mostrato dati promettenti, con una corretta gestione di lipidi e proteine. Si raccomanda inoltre di assumere calcio e vitamina D per proteggere le ossa e ridurre il sale che stimola l'ipertensione.

Nell'ipogonadismo maschile, il dimagrimento, sia con dieta mediterranea che VLCKD/VLEKT può migliorare il quadro ormonale. Anche nel caso femminile le diete classiche possono supportare una migliore qualità della vita. Inoltre diversi integratori (omega 3, fitoestrogeni, vitamina D) hanno dato risultati interessanti ma non univoci. La crononutrizione appare importante, rispettando i ritmi circadiani si ha un migliore risultato.

Nel caso dell'ovaio policistico, recentemente rinominato PMOS (Sindrome Ovarica Poliendocrina Metabolica), l'adozione di una dieta a basso indice e carico glicemico riduce le escursioni glicemiche e migliora il quadro ormonale, in particolare la SHBG, riducendo il testosterone libero e migliorando la funzione ovarica e la regolarità mestruale. La dieta chetogenica può essere una valida opzione per il dimagrimento ma non sul lungo termine, perché potrebbe aumentare le LDL. Il digiuno intermittente potrebbe essere un'altra valida soluzione.

Tra i supplementi utili vitamina D, omega 3, inositolo, pre e probiotici per ridurre l'infiammazione. Infatti si deve ricercare un approccio con un'alimentazione antinfiammatoria, povera di alimenti processati e ricca di quelli nutrizionalmente densi, più di uno semplicemente ipocalorico.

In sintesi un'alimentazione sana di tipo mediterraneo solitamente aiuta in queste patologie a tenere corretti i lipidi corporei, in alcuni casi esistono evidenze per approcci alternativi come lowcarb, keto o digiuno intermittente e alcuni supplementi, sotto il consiglio di un professionista. In generale l'alimentazione funziona come un farmaco che possa coadiuvare le terapie convenzionali di queste problematiche endocrinologiche.

Aggiornamento 11/6/2026

La vitamina K2 riesce a rallentare la calcificazione della placca aterosclerotica in persone con malattia coronarica sintomatica. In particolare ha bloccato la formazione di nuove calcificazioni.

Nel trial su 150 persone non si sono verificati eventi avversi.

Non è dato sapere l'impatto clinico di questa somministrazione (ossia non si è determinato se ci sarebbero stati morti in meno).

Aggiornamento 27/6/2026

Perché non è vero che gli oli vegetali ricchi di omega 6 fanno male nelle persone sane?

Per diversi aspetti spiegati da una revisione della letteratura.

Le società scientifiche suggeriscono di rimpiazzare grassi saturi e trans (fonti principali: alimenti animali come latticini e carni, grassi idrogenati industrialmente presenti nei prodotti da forno, rispettivamente) con oli vegetali liquidi (quindi non quelli tropicali come cocco o palma, solidi a temperatura ambiente). L'idrogenazione degli oli è attualmente vietata negli USA, mentre in Europa è concessa fino al 2%.

La conversione del temuto acido linoleico (LA, grasso polinsaturo (PUFA) omega 6 presente negli oli vegetali) in acido arachidonico (precursore delle molecole che sostengono l'infiammazione) è molto ridotta. Paradossalmente le principali fonti di acido arachidonico sono carni e uova, quindi dovrebbero infiammare molto di più degli oli. Tuttavia, secondo le indicazioni ufficiali, gli omega 6 non devono superare il 10% dell'energia giornaliera (orientativamente 11-12 g/giorno per le donne e 14-17 g/giorno per gli uomini).

Acido linoleico e (alfa)linolenico (rispettivamente omega 6 e omega 3) possono essere convertiti in arachidonico e EPA e DHA (i PUFA a lunga catena). Quanto è attiva questa conversione? Per l'EPA fino all'8%, per il DHA 0-4%. Risulta un po' più alta nelle donne fertili per l'effetto degli estrogeni. Invece la conversione di linoleico in arachidonico è trascurabile.

Tuttavia è aumentata in caso di disregolazione insulinica, come nel diabete o in generale in una dieta con eccessi calorici.

Per questo motivo il legame tra acido linoleico e infiammazione appare improbabile. L'altro motivo è che non tutti i metaboliti dell'acido arachidonico sono proinfiammatori, anzi alcuni aiutano a contrastare l'infiammazione e a risolverla, come la lipoxina A4. La stessa conclusione appare dagli studi controllati in cui si somministra acido linoleico.

Un'altra ipotesi è che i grassi polinsaturi abbiano maggiore propensione all'ossidazione lipidica, una delle determinanti dell'aterosclerosi e quindi di infarti e ictus. La review ridimensiona l'effetto negativo delle LDL ossidate, scrivendo che la progressione della placca è un insieme di cause, tra cui il valore totale di colesterolo e il numero di particelle lipidiche, mentre quelle ossidate hanno minore affinità per i recettori e più difficilmente oltrepassano la parete vascolare per depositarsi nella placca aterosclerotica. Nonostante le LDL piccole si depositino più facilmente, quelle grandi (aumentate dai grassi saturi) depositano più colesterolo, dando un rischio cardiovascolare simile.

Un altro potenziale problema è rappresentato dalla suscettibilità all'ossidazione dei grassi polinsaturi. Questa avviene se i polinsaturi non sono abbinati agli antiossidanti come la vitamina E (gli altri come vitamina C, caroteni e polifenoli appaiono meno efficaci). I PUFA hanno maggiormente lieve tendenza alla perossidazione rispetto ai MUFA (monoinsaturi), ma appare quasi trascurabile nel complesso. Gli studi non riportano particolari problematiche riferibili all'ossidazione dell'acido linoleico.

Per quanto riguarda gli oli riscaldati e usati per friggere, il loro uso porta a effetti avversi modesti potenzialmente mitigati dagli antiossidanti, ma si tratta di cotture associate a cibo ultraprocessato quindi collegate ad alimenti insalubri, comunque indipendentemente dal tipo di grasso (anche coi saturi).

Per quanto riguarda rischio cardiovascolare e tumorale, la maggioranza dei dati supporta un effetto protettivo dell'LA, mentre mette in evidenza l'effetto negativo dei saturi e ancor più dei trans derivati dai PUFA (presenti nelle margarine).

Anche per quanto riguarda la MASLD (steatosi epatica) LA appare protettivo, sia nutrendo il microbiota sia essendo preferenzialmente ossidato rispetto ai grassi saturi, tendendo quindi a non accumularsi nel fegato.

Nei confronti dell'aumento di peso, esistono deboli prove che l'LA lo stimoli attraverso alcuni meccanismi (fuel partitioning, endocannabinoidi che aumentano la fame e riducono la sazietà). Studi fatti con le stesse calorie (isocalorici) ma diversi grassi non hanno rilevato differenze degne di nota. Non si evidenzia nemmeno calo nella termogenesi postprandiale.

Anche nei confronti del diabete, la presenza di LA nel sangue è inversamente proporzionale al rischio. A parità di calorie non aumenta il rischio di diabete di tipo 2, sebbene sia presente in cibi associati a maggior rischio come quelli ultraprocessati.

Nei processi industriali si perdono alcuni nutrienti (antiossidanti, vitamine, cere ecc.) ma si rendono gli oli adatti al consumo grazie a estrazione, deodorazione, sbiancamento ecc.. Per questo si usano processi meccanici, fisici e chimici.

I residui di esano, neurotossico, non sembrano essere in quantità preoccupanti e il consumo di LA è inversamente proporzionale al rischio di neurodegenerazione.

Durante la deodorazione a caldo, dal 2 al 5% dei grassi passa alla conformazione trans, ponendo quindi rischi per la salute. Un'ulteriore formazione (circa 1%) la si ha in caso di cottura a temperature elevate (come nei prodotti da forno o le fritture). Tuttavia la formazione di composti dannosi si ha anche negli alimenti ricchi di saturi, come il burro. La formazione invece di composti cancerogeni è trascurabile secondo i dati di popolazione.

Un problema è rappresentato dalla perdita di micronutrienti, stimata in 10–36%, 6–52% e 93–98%, rispettivamente per tocoferoli totali (vitamina E), steroli totali e polifenoli. I caroteni vengono rimossi per decolorazione. L'olio di oliva, essendo estratto solo per pressione, non ha questo problema.

In generale, queste sono le mie indicazioni. Non ci sono grosse prove che gli oli vegetali siano dannosi, non certo più dei grassi ricchi in saturi. Privilegiate l'olio EVO che contiene più antiossidanti. Evitate di usare l'olio di semi riscaldato più volte ed evitate gli alimenti ultraprocessati, che spesso contengono LA, ma sono dannosi per altri motivi. Le persone con patologie, in particolare metaboliche, forse dovrebbero stare più attente agli oli vegetali.