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venerdì 13 novembre 2020

Se fosse così facile 2


Come spiegato in questo post, che continua qui, dimagrire non è affatto facile.

Perché la dieta può essere sia la soluzione che la causa dell'aumento di peso? Lo spiega benissimo una nuova review, mettendo insieme le motivazioni termodinamiche, ormonali e psicologiche.


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"Le diete ipocaloriche sono i trattamenti per l'obesità più utilizzati al mondo. Sebbene tali strategie siano basate sulla prima legge della termodinamica (conservazione dell'energia, nulla si crea e nulla si distrugge), la pratica clinica nella vita reale dimostra che le perdite di peso osservate sono divergenti da quelle teoricamente previste. La scarsa aderenza alle raccomandazioni è una delle cause principali della limitata efficacia della dieta, ma molti fattori aggiuntivi possono essere coinvolti ostacolando la perdita di peso.
Secondo la seconda legge della termodinamica (è impossibile trasformare tutta l'energia in lavoro utile) qualsiasi restrizione nell'apporto energetico alimentare si traduce in un risparmio energetico con una diminuzione del metabolismo basale e una concomitante perdita di massa magra.





Questo adattamento energetico "al risparmio" si associa ad una progressiva riduzione della differenza tra i livelli di assunzione e spesa energetica, determinando così una drastica riduzione dei tassi di dimagrimento nel medio e lungo termine indipendentemente dal rapporto carboidrati/grassi nella dieta.
Questa perdita di efficacia è aggravata dal cattivo adattamento della produzione e dell'azione degli ormoni anti-obesità come la leptina.
Negli ultimi decenni, la scoperta di cambiamenti nel microbiota intestinale di persone obese denominate "disbiosi legata all'obesità" ha sollevato la questione se queste alterazioni possano partecipare alla resistenza alla dieta. In combinazione con le barriere comportamentali e psicologiche alle diete ipocaloriche, esiste un ampio spettro fisiologico di prove che indica che la perdita di peso è una sfida difficile. Di conseguenza, la risposta sarebbe principalmente prevenire lo sviluppo dell'obesità e, nel peggiore dei casi, evitare la sua minacciosa progressione a fasi metabolicamente salutari a malsane.
In sintesi, sembra che perdere peso sia una sfida difficile perché tutti i sistemi termodinamici, neurochimici ed endocrini rispondono alle diete ipocaloriche e ad altre misure terapeutiche contrastando i loro potenziali benefici.
In altre parole, il miglior trattamento dell'obesità è preventivo e ogni individuo dovrebbe adottare il prima possibile un modello alimentare sano al fine di evitare lo sviluppo di eccesso di peso perché questa condizione clinica diventa sempre meno reversibile con l'aumentare della durata della malattia e l'avanzare dell'età.
Nella presente recensione abbiamo tentato di spiegare in primo luogo perché la "teoria" aiuta a comprendere che le riduzioni del peso corporeo rimangono sempre possibili, ma anche perché la "pratica" mostra che in molte situazioni la "teoria" funziona male, nonostante i messaggi ottimistici, ma sfortunatamente falsi, diffusi da diversi media o consegnati da persone che affermano abusivamente di essere nutrizionisti. Quando uniamo "teoria" e "pratica" comprendiamo ciò che vediamo, ma in pratica vediamo che nulla funziona come previsto teoricamente.

Aggiornamento 21/11/2020


La perdita di muscolo durante il dimagrimento può influenzare il recupero del peso. Accanto al ben conosciuto segnale leptinico, rilasciato dal tessuto adiposo, ne esistono altri molto meno noti e compresi, che coinvolgono segnali dai muscoli (miochine) come la miostatina, che blocca IGF1 e agisce indirettamente sull'ipotalamo, centro della fame. Questi segnali riducono il muscolo (e quindi la spesa energetica sia basale che da attività) e aumentano la fame, per favorire il recupero del peso. Avere fame durante una dieta può quindi non essere un buon segno, perché il corpo reagisce alla carenza di nutrienti riducendo il metabolismo.
"Esistono diversi studi controllati e randomizzati che mostrano che una maggiore assunzione di proteine e un allenamento di resistenza progressivo (con pesi) possono favorire la ritenzione del muscolo scheletrico durante la perdita di peso. Tuttavia, quando l'entità della perdita di peso è maggiore del 15% del peso corporeo, come nei superresponder all'intervento sullo stile di vita o come comunemente osservato nei pazienti che rispondono alla farmacoterapia e alla chirurgia bariatrica, diventa molto difficile mantenere completamente la massa muscolare".
Aumentare le proteine è un metodo che aiuta a salvaguardare la muscolatura. Questo accade per l'aumento della sazietà dovuto all'elevazione dei livelli elevati di ormoni anoressigenici (della sazietà), e riduzione di quelli oressigeni (della fame), aumento della termogenesi indotta dalla dieta DIT), dei livelli plasmatici di aminoacidi, della gluconeogenesi epatica e della chetogenesi. "È noto che le proteine ​​aumentano il dispendio energetico determinando una DIT notevolmente più elevata rispetto ai carboidrati e ai grassi e l'aumento dell'assunzione di proteine ​​preserva la spesa energetica basale prevenendo la diminuzione della massa magra"

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