Aminoacidi essenziali: perché li consiglio

È stata pubblicata una posizione della International Society of Sports Nutrition sull'uso di aminoacidi essenziali (EAA) nello sport.

Il documento ribadisce l'efficacia e la sicurezza di questo supplemento, in dosi di 15 grammi al giorno (ma viene specificato che anche 100g/die generalmente lo sono).

Il loro principale effetto è quello di stimolare la sintesi proteica muscolare (MPS) e mantenere la massa muscolare in seguito al turnover proteico, ossia il processo di degradazione e resintesi delle proteine danneggiate nei muscoli che avviene normalmente e dopo lo sport.

"Gli integratori di EAA stimolano l'MPS più di una pari quantità di proteine ​​di alta qualità sia come isolato che come componente di un pasto. È stato riscontrato che una dose orale di 3 g di EAA stimola la MPS in misura simile a 20 g di isolato di proteine ​​del siero di latte, che contiene circa 10 g di EAA. Inoltre, è stato dimostrato che l'aggiunta di EAA alle proteine ​​del siero di latte migliora significativamente la risposta degli MPS rispetto alle sole proteine ​​del siero di latte. L'effetto stimolatorio superiore degli EAA in forma libera è correlato alla maggiore quantità di EAA/grammo rispetto a una fonte proteica alimentare. A causa dell’elevato tasso di assorbimento intestinale degli EAA in forma libera, i rapidi aumenti delle concentrazioni plasmatiche circolanti di EAA guidano il trasporto verso l’interno del muscolo con conseguente raggiungimento più rapido delle concentrazioni massime di EAA intramuscolari rispetto ad altre fonti di proteine ​​alimentari".

In pratica il maggior aumento delle concentrazioni plasmatiche di aminoacidi che si ha con l'integrazione di EAA favorisce maggiore aumento di muscolo rispetto a cibo e altri integratori perché entrano più facilmente nel muscolo dove permettono l'effetto anabolico.

Gli EAA sono particolarmente indicati nei periodi di deficit calorico in cui si punta a ridurre la massa grassa, perché salvaguardano dalla perdita di muscolo.

La stimolazione dell'anabolismo muscolare avviene anche in persone che non praticano movimento, sono per questo ottimi in pazienti immobilizzati e anziani, mentre per dimostrare questo nei giovani servono più studi.

Gli EAA possono essere assunti prima, durante e dopo l'attività fisica, per massimizzare il loro effetto anabolico.

Altre condizioni che possono beneficiare dell'uso sono: sarcopenia, infezioni acquisite durante cure a lungo termine, ridotta funzionalità fisica e insufficienza cardiaca. "Gli effetti benefici degli EAA sono stati segnalati anche nelle seguenti condizioni o situazioni: riabilitazione; ictus; riposo a letto/immobilizzazione; malattia delle arterie periferiche; insufficienza renale; infiammazione; malattia critica; cancro ai polmoni; fibrosi cistica; malattia polmonare cronica ostruttiva; guarigione delle ferite; lesione cerebrale; sindrome metabolica e fattori di rischio cardiovascolare; obesità; grasso nel fegato e diabete. È importante sottolineare che in tutti questi studi sono stati osservati effetti benefici nonostante l'assenza di controllo sul consumo degli EAA contenuti nelle proteine ​​alimentari, suggerendo l'importanza dell'assorbimento rapido e completo degli EAA liberi in circostanze cliniche in cui la digestione può essere compromessa e la resistenza anabolica è prevalente".

Sottolineo che si tratta di malattie che hanno in comune un'alterazione della funzione mitocondriale, che beneficia della supplementazione di EAA.

Questi supplementi hanno un costo superiore a parità di peso rispetto alle altre fonti proteiche, ma una maggiore convenienza in rapporto all'effetto.

Chiedete comunque sempre consiglio al professionista prima di assumerli (sicuramente controindicati in caso di assunzione di psicofarmaci e di fenilchetonuria).

Aggiornamento 12/7/2024

L'incremento di muscolatura negli anziani stimolato da 3,6g di aminoacidi essenziali è molto maggiore di quello di 15g di proteine whey. Questo è probabilmente dovuto alla miglior efficienza nell'assorbimento intestinale.

Aggiornamento 29/8/2024

La supplementazione con un mix di aminoacidi essenziali e proteine (25g al giorno) per 8 settimane ha permesso a persone con osteoartrite al ginocchio di recuperare massa muscolare e migliorare la qualità della vita, riducendo i dolori articolari.

Non si sono registrati effetti avversi sui parametri metabolici o allergie.

Aggiornamento 2/10/2024

Durante i periodi di restrizione calorica, il corpo sopperisce al ridotto introito calorico consumando muscolo per ottenerne aminoacidi. Questo serve a chiarire perché non è facile dimagrire senza perdere massa magra e perché spesso le diete falliscono sul lungo periodo, visto che meno muscolo significa minor metabolismo basale e consumo totale.

Se però al posto dei carboidrati si consumano proteine whey e aminoacidi essenziali, quindi un mix ad alta quantità e qualità proteica, si riesce ad incrementare la massa muscolare nonostante il deficit energetico.

Aggiornamento 20/11/2024

Perché qualcuno vi invita a integrare la glutammina, aminoacido non essenziale, se provoca rilascio di ammonio che va a stimolare la lipogenesi epatica (costruzione di grasso nel fegato) e attiva SREBP, proteina che è anche implicata nella crescita di alcuni tumori?

Aggiornamento 24/1/2025

L'uso degli aminoacidi essenziali può essere utile durante la prima reintroduzione di carboidrati durante la dieta chetogenica dimagrante.

Migliorano la composizione corporea, la forza muscolare e lo stato infiammatorio.

Grazie al mio amico Dr. Giuseppe Annunziata per questo interessante studio

Aggiornamento 7/11/2025

Il professor Dioguardi, autorità nel campo della nutrizione clinica e degli aminoacidi in particolare, spiega come l'equilibrio tra aminoacidi essenziali, produzione di energia, sintesi proteica e autofagia possa influenzare la salute.

"Ad alte concentrazioni di ATP, la sintesi proteica può procedere e il consumo di ATP in AMP sarebbe proporzionalmente elevato, e infine la concentrazione di AMP aumenterebbe a livelli che innescano l'attivazione di AMPK, inducendo un'autofagia efficiente. Al contrario, quando la produzione di ATP è bassa, anche la sintesi proteica sarebbe ostacolata dalla scarsa disponibilità di ATP, di conseguenza, le concentrazioni di AMP attiverebbero scarsamente AMPK, impedendo di conseguenza un'autofagia efficiente."

L'autofagia permette la rimozione di strutture vecchie e danneggiate, che quindi rimangono e ostacolano le funzioni cellulari corrette. Gli aminoacidi essenziali sono quelli che stimolano la sintesi proteica e la salute mitocondriale.

Aggiornamento 3/12/2025

L'attività fisica riduce la crescita tumorale indirizzando il glucosio ai muscoli anziché alle cellule tumorali.

In particolare i topi che si allenano hanno meno glutamina e glutaminasi, un aminoacido correlato coi tumori e l'enzima che la metabolizza, rispettivamente. Questo è dovuto a una riduzione dei trasportatori glutamina/leucina, che portano la glutamina dentro la cellula e forniscono substrato alla cellula tumorale.

Aggiornamento 19/1/2026

Da anni sappiamo che la barriera intestinale è alterata in numerose malattie e condizioni croniche, diabete, malattie autoimmuni, in generale malattie infiammatorie dovute anche ad un'aumentata permeabilità intestinale che favorisce l'ingresso di sostanze infiammatorie come parti di batteri (LPS) o antigeni alimentari non digeriti.

Nel modello animale somministrare aminoacidi essenziali (EAA) migliora la bioenergetica degli enterociti e riduce la permeabilità intestinale, in particolare aumentando l'efficienza dei mitocondri e in pratica migliorando la vitalità cellulare e permettendo alle cellule di ripararsi.

Gli aminoacidi essenziali forniscono intermedi del ciclo di Krebs e così energia alla cellula, che può riprendere a pieno tutte le sue funzioni.

"L'azione degli EAA è dipendente dal contesto, negli stati catabolici servono principalmente come substrati energetici, mentre in condizioni anaboliche alimentano la sintesi proteica e la crescita cellulare". Le riparazioni dei danni possono avvenire solo in presenza di sufficienti substrati, sennò il corpo dà priorità ad altre funzioni.

Nel modello in questione la permeabilità intestinale è causata dal sovrappeso, e gli EAA favoriscono anche la riduzione del grasso viscerale, che aumenta l'infiammazione.

"Il nostro studio identifica gli EAA come una promettente strategia nutrizionale per preservare l'integrità della barriera intestinale e contrastare la disfunzione intestinale correlata all'obesità. Gli EAA supportano la biogenesi mitocondriale, modulano la segnalazione di mTORC1 e riducono l'infiammazione epiteliale, fornendo una base meccanicistica per il ripristino della funzionalità della barriera intestinale nei disturbi metabolici e infiammatori. Sebbene i dati preclinici e alcuni dati clinici siano incoraggianti, è necessaria una validazione in coorti umane affette da obesità. Nel complesso, gli EAA offrono una strategia per contrastare meccanismi interconnessi – disfunzione mitocondriale, alterazione della barriera e complicanze metaboliche sistemiche – nell'ambito di approcci terapeutici e di stile di vita integrati".

Aggiornamento 3/3/2026

Le persone in dialisi sono spesso malnutrite, sia nei riguardi delle calorie che delle proteine.

Una revisione sistematica ha messo in evidenza i potenziali supplementi con effetto positivo.

💪🏻 la creatina migliora l'utilizzo dell'energia e la forza, supporta il recupero della massa magra

💊le miscele di aminoacidi, migliorano il bilancio azotato e i parametri di anemia

🥤 supplementi orali nutrizionali, migliorano i parametri di malnutrizione, la forza e la qualità della vita

🥛proteine in polvere, migliorano i parametri antropometrici (peso e circonferenza del braccio), parametri di infiammazione

🌿 resveratrolo e curcumina, migliorano i parametri antropometrici e i valori ematici di lipidi e ferritina

🦠i probiotici, migliorano l'infiammazione, l'albumina, i parametri antropometrici e la qualità della vita

Aggiornamento 3/7/2026

La malnutrizione per difetto è associata a fragilità, morbilità e mortalità, soprattutto negli anziani. Come si fa a diagnosticare la malnutrizione di una persona adulta, solitamente anziana?

Secondo la GLIM, l'iniziativa mondiale sulla malnutrizione, devono essere presenti contemporaneamente un criterio etiologico (ridotta introduzione o assimilazione di cibo o condizione infiammatoria) e uno fenotipico (perdita di peso involontaria, basso peso, ridotta massa muscolare). La severità della condizione viene quindi classificata a seconda della gravità dei criteri fenotipici.

Il questionario più utilizzato per lo screening da noi è il MNA, che ha una prima fase di screening in cui si individua se la persona ha perso peso nei mesi precedenti, se ha problematiche di stress o depressione, se ha autonomia motoria, se ha un basso BMI, se ha una riduzione dell'appetito.

Se la valutazione risulta bassa si procede a ulteriori indagini, che riguardano l'autonomia, l'assunzione di medicinali, la presenza di decubiti, il numero di pasti e la loro completezza, l'idratazione, lo stato di salute generale e l'antropometria (circonferenze di polpaccio e braccio).

Dopo questa fase, si può stabilire la contemporanea o meno presenza di sarcopenia, cachessia e fragilità (una non esclude l'altra).

Allergie alimentari: prevenire è meglio che curare

Siamo passati da "la permeabilità delle barriere non esiste" a "la protezione delle barriere è la pietra angolare della gestione della dermatite atopica (AD)". Così infatti si legge nelle nuove linee guida per la prevenzione e l'intervento delle malattie allergiche dell' EAACI.

Gli altri punti essenziali sono "la presenza di batteri commensali specifici per mantenere intatto il sistema immunitario della mucosa e la diversità della dieta materno-infantile, comprendente vitamine e minerali, e l'introduzione di alimenti allergenici opportunamente programmati per prevenire le allergie alimentari (FA).

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S. aureus è un batterio predominante nella pelle delle persone con dermatite atopica, è stimola l'infiammazione con diversi meccanismi. Il fungo Malassezia può favorire sia AD che dermatite seborroica.

Per indurre tolleranza agli allergeni, Un fattore nutrizionale fondamentale è la vitamina A, che modula il sistema immunitario.

"La crescente prevalenza di FA parallelamente ad altre malattie non trasmissibili può essere spiegata, in parte, da alterazioni nella composizione e nella funzione del microbioma commensale. Le pratiche di stile di vita del 21° secolo, tra cui un maggiore uso di antibiotici, diete a basso contenuto di fibre/ricche di grassi, ridotta esposizione a malattie infettive, parto cesareo e alimentazione artificiale, hanno impoverito collettivamente le popolazioni di batteri benefici per la salute. Oltre a cellule specifiche (Treg Foxp3+) indotte dall'antigene alimentare, è necessaria una risposta protettiva per la barriera intestinale indotta dai batteri per prevenire la sensibilizzazione allergica al cibo. La produzione di IL-22 indotta da clostridi da parte delle cellule linfoidi innate di tipo 3 (ILC3) è necessaria e sufficiente per ridurre la permeabilità epiteliale intestinale all'allergene alimentare".

I batteri buoni e la loro produzione di SCFA come il butirrato a partire dalle fibre sono dunque essenziali per prevenire le allergie.

Inoltre il microbiota regola la produzione di metaboliti del triptofano, degli acidi biliari e di neurotrasmettitori come il GABA (che blocca il prurito).

Ormai è assodato che ritardare l'introduzione dei cibi allergizzanti aumenta il rischio di allergie. Altri fattori di rischio sono gravidanza tardiva e difficoltà nella nutrizione del neonato.

Per quanto riguarda l'allattamento, non è chiaro se protegga dalle allergie, mentre è certo per l'AD. Questo ovviamente non è un invito a non allattare. La stessa cosa vale per i pattern dietetici in gravidanza (le uniche evidenze certe sono che frutta verdura e yogurt proteggano da AD, mentre oli vegetali e margarine aumentano il rischio). Diversificare la dieta è invece protettivo per asma, rinite, FA e AD. Beta-carotene, vitamina E, zinco, calcio, magnesio, rame e vitamina D sono associati a ridotto rischio di AD, mentre per le allergie rimangono dubbi. Gli antiossidanti riducono lo stress ossidativo ma non è chiaro se possano aiutare.

Gli omega 3 hanno chiari effetti immunomodulanti e tollerogenici, ma gli studi di intervento sono contradditori.

Per quanto riguarda i probiotici, sono particolarmente efficaci nel prevenire l'AD se somministrati in gravidanza e successivamente, mentre sono incerti gli effetti se dati solo al neonato

Aggiornamento 26/9/2021

Le allergie legate agli alimenti non mediate da Ig-E (o miste) sono prevalentemente reazioni gastrointestinali (malattie eosinofile in particolare esofagite, celiachia, enterocolite allergica indotta da proteine ​​alimentari (FPIES), enteropatia indotta da proteine ​​alimentari (FPE) e proctocolite indotta da proteine alimentari (FPIAP)) o dermatologiche (dermatite atopica) e spesso anche altri allergeni (inquinamento, irritanti, pollini ecc.) sono concausa.

Le diete di esclusione e quella a basso contenuto di istamina possono funzionare.

I fattori nutrizionali influenzano la tolleranza.

"Dopo che le fibre alimentari vengono metabolizzate, i derivati batterici, come gli acidi grassi a catena corta (SCFA) e l'acido retinoico (RA), influenzano lo sviluppo e la funzione delle cellule FoxP3+ Treg attraverso l'interazione con le cellule epiteliali intestinali e le cellule dendritiche tollerogeniche (DC) con Cellule T CD4+ naive. L'attivazione e l'espansione delle cellule Treg promuovono la produzione della citochina regolatrice immunitaria, IL-10, che favorisce il cambio di classe delle cellule B da IgG1 a IgG4. Le cellule B IgG4 allergene-specifiche producono anticorpi ad alta affinità per gli allergeni alimentari, prevenendo le interazioni dell'allergene con le IgE legate ai mastociti. I fattori derivanti dal microbiota, come i cataboliti triptofano-indolo, possono attivare direttamente le cellule linfoidi innate attraverso il recettore degli arili (AhR), e indurre la produzione di IL-22, una citochina che promuove rigenerazione dell'epitelio intestinale e integrità della barriera" (riducendo la permeabilità intestinale che è alla base di molte malattie).

Invece l'esposizione a batteri infiammatori attiva le citochine che richiamano gli eosinofili, producono le Ig-E e promuovono il rilascio di istamina, alla base delle reazioni allergiche.

"In condizioni normali, solo quantità minime di antigeni alimentari (Ag) possono attraversare le barriere della mucosa attraverso la via paracellulare, un processo tipicamente associato allo sviluppo della tolleranza immunitaria. L'esposizione ad Ag di durata o entità inappropriata può portare a malattie immuno-mediate in soggetti geneticamente suscettibili.

Gli allergeni degli acari "sono in grado di interrompere le giunzioni strette intercellulari (TJ) e aumentare il traffico di Ag attraverso i monostrati epiteliali bronchiali. Questa proprietà, e in generale la capacità di indurre funzioni effettrici epiteliali, è condivisa con altri allergeni, inclusi alcuni allergeni alimentari, e trigger meno specifici come detergenti e microplastiche".

Alterazioni della permeabilità delle diverse mucose o epiteli (derma ecc.) sono sempre presenti nelle allergie.

"Come ampiamente documentato in numerosi studi condotti negli ultimi 20 anni, la composizione e la diversità delle comunità microbiche che rivestono tutte le superfici corporee, denominate collettivamente microbiota, rappresentano una variabile importante e critica nella regolazione della competenza barriera e delle risposte adattative e innate".

Escludere alimenti in gravidanza può favorire sbilanciamenti nel microbiota del bambino e aumento degli anticorpi legati alle allergie, mentre l'uso di probiotici riduce il rischio.

"Le reazioni alimentari non allergiche sono state anche definite come "ipersensibilità alimentare non allergica". Negli ultimi anni il termine “intolleranza” è stato spesso abusato per definire un'ampia gamma di disturbi legati all'assunzione di cibi diversi. Molteplici e autorevoli segnalazioni, sia scientifiche che istituzionali, chiedono con insistenza di rivedere la terminologia per collocare il complesso mosaico di questi disturbi nella più corretta definizione clinica di “reazioni avverse al cibo non immunologiche”.

L'esistenza e la prevalenza delle ipersensibilità tra cui glutine, istamina e glutammato, è tuttora dibattuto. L'assenza di test affidabili è un altro problema.

Le sensibilità a istamina, additivi e salicilati sono indipendenti dall'ospite. Quelle al lattosio, glutine (o grano) e FODMAP sono invece dipendenti dall'ospite.

Le linee guida NICE sull'intestino irritabile consigliano una dieta varia con esclusione degli alimenti trigger, e in secondo luogo la dieta FODMAP

Aggiornamento 24/10/2021

Solito ottimo articolo di Selfhacked.com sui probiotici

I probiotici riducono l'infiammazione sia in persone sane che in caso di malattie come IBD e fatica cronica

Modulano favorevolmente il sistema immunitario delle persone con asma e riducono i sintomi nella rinite allergica; migliorano anche la tolleranza verso gli antigeni alimentari

Riducono il rischio di dermatite atopica, soprattutto in gravidanza, e in alcuni bambini migliorano la malattia

Riducono l'incidenza della mucosite orale e intestinale

Le evidenze sono inferiori invece per malattie autoimmuni, infiammazioni polmonari, celiachia e artriti

L'articolo di Medscape invece evidenzia i buoni risultati in malattie psichiatriche, con o senza uso dei farmaci, ma avverte che sono necessari ulteriori studi.

Le persone con problemi mentali infatti hanno spesso un microbiota alterato e una condizione infiammatoria.

I probiotici possono ridurre depressione, stress e ansia, migliorare disturbo bipolare e schizofrenia, ma gli studi spesso non sono stati condotti correttamente quindi vi è necessità di ulteriori accertamenti.

Aggiornamento 10/11/2021

L' EAACI (società europea di allergologia) ha rilasciato una posizione ufficiale sul rapporto tra batteri e allergia.

L'abuso di antibiotici in gravidanza e infanzia è associato con alterazione del microbiota intestinale e polmonare e aumentato rischio di allergie. Tuttavia a parte la dermatite atopica e il M. pneumoniae nell'asma severo non vi sono chiare associazioni tra specie batteriche e malattie allergiche. Gli antibiotici non sono appropriati per l'asma mentre lo possono essere probiotici e prebiotici.

Il loro uso in allergie alimentari, dermatite atopica e rinite, insieme ad HMO (prebiotico del latte materno) ha dato discreti risultati ma non definitivi.

Vale comunque sempre la pena di considerare l'alimentazione come primo modulatore del microbiota.

Aggiornamento 17/11/2021

Il latte materno può "educare" il sistema immunitario del bambino, e la dieta ha un ruolo importante.

"Il microbiota dell'intestino fornisce la stimolazione immunitaria più critica al neonato, favorendo un sistema immunitario ben addestrato e le corrette regolazioni metaboliche nei soggetti sani. Al contrario, diete ricche in grassi e zuccheri hanno effetti profondi sulla composizione del latte materno e alterano i profili immunitari nel neonato. In questa nuova fase, i neonati hanno un sistema immunitario vulnerabile, che favorisce la suscettibilità alla colonizzazione intestinale microbica e ad una risposta immunitaria alterate".

Un'alimentazione sbilanciata nella mamma fa produrre un latte che contiene citochine infiammatorie in eccesso. Le donne sovrappeso spesso hanno un eccesso di grassi non sani e altre molecole che favoriscono un profilo infiammatorio nel lattante.

Il latte materno contiene sia cellule immunitarie che rimangono negli anni successivi sia anticorpi che educano il sistema del neonato.

Questi "trasferimenti" sono importanti perché favoriscono la nascita della tolleranza immunitaria, che se manca favorisce allergie o malattie autoimmuni. Vengono inoltre trasferiti i batteri, per cui è essenziale che una mamma abbia un buon microbiota.

Aggiornamento 24/1/2022

Una dieta sana in gravidanza, ricca di verdure, frutta, cereali integrali, yogurt e povera di carni processate e cibo industriale riduce il rischio di malattie allergiche (quali asma, rinite, dermatite atopica, allergie alimentari) tra il 15 e il 23%.

Aggiornamento 29/4/2022

I bambini con allergie hanno un microbiota particolare con una aumento di una specie, Ruminococcus gnavus, che ha proprietà infiammatorie e modula negativamente il sistema immunitario riducendo la tolleranza. Inoltre sono ridotte specie come B. longum e in generale le specie che degradano la fibra e producono metaboliti benefici che incrementano la tolleranza.

I batteri infiammatori invece producono LPS che inducono rinosinusite.

"La vita rurale, il parto vaginale, il possesso di animali domestici, il consumo di un'ampia varietà di alimenti, il basso uso di antibiotici e il microbiota del latte materno possono ridurre il rischio nei bambini di sviluppare un'allergia respiratoria o alimentare.

Si suggerisce che la produzione di molecole pro-infiammatorie e la ridotta capacità di catabolizzare i polisaccaridi complessi possano essere associate all'aumentata infiammazione tipica delle condizioni allergiche. Questi risultati supportano l'importanza del microbiota intestinale nell'insorgenza di malattie allergiche e possono aprire nuovi spunti nello sviluppo di strategie preventive e terapeutiche innovative basate sulla manipolazione del microbioma".

Aggiornamento 24/6/2022

Rispetto alle popolazioni non industrializzate, i bambini nati da donne delle nazioni avanzate hanno scarsità di B. infantis, un batterio che sostiene il sistema immunitario e lo sviluppo del microbiota. È presente invece B. breve, una specie che digerisce in maniera limitata gli HMO, gli zuccheri del latte materno.

I ricercatori ipotizzano che, in assenza di B. infantis, il latte materno possa avere una capacità limitata di esercitare tutti i benefici per il bambino, sia nello sviluppo del microbioma che nella salute del bambino.

Vi è stata una perdita di specie batteriche nell'ultimo secolo, grazie alle modifiche nello stile di vita, tra cui parti cesarei, antibiotici, aumento della sanificazione, una dieta ricca di grassi saturi, povera di fibre alimentari e ricca di dolcificanti artificiali ed emulsionanti. Secondo Sonnenburg, autore dello studio, "il parto cesareo, che impedisce la condivisione di importanti batteri vaginali, e l'uso di latte artificiale vanno di pari passo con l'alterazione del microbioma intestinale all'inizio della vita".

Questa differenza potrebbe aumentare il rischio di malattie infiammatorie nelle civiltà industrializzate.

Aggiornamento 28/6/2022

L'uso di probiotici può avere interessanti prospettive nella dermatite atopica. È noto che attraverso l'asse intestino-pelle vengono regolati l'infiammazione e la risposta immunitaria che causano la patologia.

Secondo la revisione sistematica dei dati la miscela di Lactobacillus salivarius (LS01) e Bifidobacterium breve 03 (BR03) è quella più efficace.

I probiotici contribuiscono a ridurre la severità della malattia e migliorare la qualità della vita in persone con eczema.

Aggiornamento 13/7/2022

1000 UI al giorno di vitamina D dalla 14esima settimana di gestazione al parto riducono significativamente il rischio di dermatite atopica nella prole.
"La prevalenza dell'eczema atopico all'età di 12, 24 e 48 mesi era rispettivamente del 7,2%, 11,4% e 6,7% nel gruppo di intervento, rispetto al 12,0%, 14,6% e 8,4% nel gruppo placebo".

Aggiornamento 22/7/2022

Usare forme attive di folati (metilfolato, 5-MTHF) al posto che acido folico (AF) previene la presenza nel sangue di UMFA (acido folico non metabolizzato) che può essere problematica. Le forme già attive sono assorbite dalla mamma e dal feto, superando la placenta, e non vengono influenzate dalla presenza di mutazioni MTHFR.
La presenza di UMFA è stata collegata a ricorrenza di tumore all'intestino e problemi cognitivi.
"Altri esiti negativi potenzialmente legati all'UMFA durante la gravidanza sono le allergie alimentari e le malattie respiratorie. In uno studio recente, livelli elevati di UMFA nel sangue del cordone ombelicale sono correlati positivamente con le allergie alimentari nei bambini piccoli. Ulteriori studi suggeriscono che i tempi di esposizione all'AF durante la gravidanza possono aumentare il rischio di sviluppare l'asma durante l'infanzia. Un altro studio sostiene l'associazione tra UMFA, funzione polmonare e asma nei bambini e negli adulti. La supplementazione di 5-MTHF aggira il problema dell'integrazione con dosi eccessive di AF in gravidanza".

Aggiornamento 27/3/2022

L'allergia alle arachidi è discretamente diffusa negli USA e in Europa (circa 1-2% della popolazione).
Secondo alcuni ricercatori anticipare l'introduzione delle arachidi contribuirebbe a ridurre il rischio dell'allergia, per cui si dovrebbero inserire negli alimenti complementari.
Hanno sviluppato un modello secondo cui "per massimizzare la prevenzione dell'allergia alle arachidi nella popolazione, tutti i bambini dovrebbero iniziare a mangiare prodotti a base di arachidi entro i 6 mesi di vita; i neonati con eczema, in particolare eczema grave, dovrebbero iniziare a partire dai 4 mesi di età".

Aggiornamento 30/4/2023

Da diverso tempo penso che l'EAACI, la società europea di allergologia, sia una delle società scientifiche più avanti di tutte.

In una recente posizione hanno illustrato come le fibre alimentari possano modulare il sistema immunitario e prevenire, alleviare e in qualche caso guarire malattie legate alle sue alterazioni come allergie, asma e malattia infettive, compreso COVID19.

Le fibre sono componenti essenziali dell'alimentazione e le allergie sono cresciute contemporaneamente al declino del loro consumo. Le fibre contribuiscono a mantenere la tolleranza immunologica attraverso la fermentazione microbica e la produzione di metaboliti batterici. Per questo la fibra può non essere sufficiente ma può essere necessario integrare le specie batteriche mancanti coi probiotici. È probabile che un tipo di fibra da solo sia inefficace, quindi il vantaggio si avrebbe dal corretto mix delle diverse fibre presenti in vari alimenti vegetali.

Potrebbe essere importante classificare le fibre in base al loro effetto immunitario. Per esempio promozione dell'integrità della barriera epiteliale, induzione delle cellule T regolatorie, prevenzione della polarizzazione TH2 e inibizione della degranulazione dei mastociti (rilascio di istamina).

Anche il timing di esposizione è importante, per cui sin da piccoli ci si deve abituare a mangiare fibre per modulare l'immunità. Alcune linee guida stabiliscono l'utilità della supplementazione con fibre in bambini a rischio malattie allergiche. Diversi studi mostrano l'utilità delle fibre nella gestione di allergie, dermatite atopica e asma, mostrando quindi un potenziale uso farmacologico dell'alimentazione. Ulteriori studi sono necessari per chiarire le varie interazioni tra microbiota, fibre e sistema immunitario.

Aggiornamento 22/11/2023

Nuove classificazioni nelle allergie, secondo l'EAACI.

Nel nuovo position paper dell' EAACI (Società Europea di Allergologia) si individuano e classificano 7 tipi di sensibilità allergica, 3 in più rispetto alle 4 già conosciute.
Si tratta di un passo avanti in quanto le sensibilità di tipo V e VI sono ritenute fortemente legate alla disbiosi e alla permeabilità degli epiteli (non solo intestinale ma anche di pelle e altre mucose). Viene chiaramente sottolineato che queste condizioni sono legate ad allergia, asma, malattie autoimmuni, dermatite atopica, rinosinusite, esofagite eosinofila, obesità e metabolismo alterato. L'alterata permeabilità è anche strettamente legata alla dieta (povertà di fibre e riduzione del muco protettivo), ma anche a fattori ambientali come inquinamento e prodotti di uso comune, inclusi dentifrici, shampoo, detersivi e alimenti trasformati.

1. Le reazioni di tipo I, IgE-dipendenti, si verificano in pazienti con rinite allergica (AR), rinocongiuntivite allergica (ARC), asma, dermatite atopica, orticaria acuta/angioedema, allergie alimentari, al veleno e ai farmaci. Sono immediate.
2. Le reazioni di tipo II sono tipicamente reazioni indotte da farmaci che sono considerate causa di citopenia allergica. Tuttavia, le reazioni di tipo II rappresentano un evento patogenetico essenziale in diverse malattie autoimmuni, come la trombocitopenia immune, l'anemia emolitica autoimmune (AIHA), la neutropenia autoimmune, la malattia di Biermer, la sindrome di Goodpasture, la malattia emolitica del feto e del neonato (eritroblastosi fetale), la miastenia gravis, pemfigo e reazioni trasfusionali che coinvolgono gruppi sanguigni non corrispondenti.
3. Le reazioni allergiche di tipo III comprendono la fase acuta della polmonite da ipersensibilità (detta anche alveolite allergica estrinseca), la vasculite indotta da farmaci, la malattia da siero e la reazione di Arthus. Le reazioni di tipo III sono associate a diverse malattie autoimmuni, tra cui il lupus eritematoso sistemico (LES), l'artrite reumatoide (RA) e la glomerulonefrite post-streptococcica.
4. Risposta immunitaria di tipo IVa – T1 Le manifestazioni cliniche tipiche della reazione di tipo IVa sono la dermatite allergica da contatto, la fase cronica della polmonite da ipersensibilità (detta anche alveolite allergica estrinseca) e la malattia celiaca. Le reazioni di tipo IVa possono essere essenziali anche per gli endotipi di asma non T2, AR, CRS o AD. Questi meccanismi spiegano anche le reazioni allergiche non immediate ai farmaci, che si verificano dopo l'aptenizzazione del farmaco con una proteina trasportatrice.
5. L'espressione più caratteristica di una reazione di ipersensibilità di tipo IVb può essere osservata nella classica reazione allergica con infiammazione cronica delle vie aeree nell'AR, nella rinosinusite cronica (CRS), nell'asma e nell'AD (endotipo T2), nell'allergia alimentare, nell'esofagite eosinofila (EoE) o nella dermatite da contatto con proteine. Le cellule Th2, ILC2, le cellule NK-T, gli eosinofili e un sottoinsieme di Mφ sono i principali attori della risposta immunitaria di tipo IVb – T2. Le reazioni di tipo IVb sono mediate dalle cellule Th2, che acquisiscono il loro fenotipo in seguito all'esposizione a IL-4, basofili o cellule NK-T.8
6. Nelle risposte di tipo IVc, le cellule Th17, che appartengono alla linea delle cellule T helper, producono citochine della famiglia IL-17 che regolano gli effettori innati e orchestrano l'infiammazione locale inducendo il rilascio di citochine e chemochine proinfiammatorie in grado di reclutare NEU e migliorare la produzione di citochine Th2 . Le cellule Th17 della memoria acquisiscono il loro fenotipo in seguito all'esposizione a IL-6, IL-21, IL-23 e TGF-β forniti dalle APC. Le principali citochine effettrici prodotte dalle cellule Th17 sono IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22 e il fattore stimolante le colonie di granulociti-Mφ
7. Tipo V: difetto della barriera epiteliale. Negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi nella comprensione dei diversi fenotipi ed endotipi delle malattie infiammatorie della mucosa/cutanea come AR/ARC cronica, CRS, AD, asma o sindrome da enterocolite indotta da proteine ​​alimentari, EoE e malattia celiaca. Ciò ha rivelato che queste condizioni non sono malattie omogenee ma sono invece definite da una costellazione di sintomi che possono derivare da diversi meccanismi patologici. In alcuni casi, il processo infiammatorio sembra riflettere un'alterata funzione di barriera della pelle o della mucosa, piuttosto che da un disregolazione immunitaria primaria. La compromissione della funzione della barriera epiteliale facilita l'attivazione del sistema immunitario sottostante e successivamente porta all'infiammazione cronica. La perdita della barriera può derivare da difetti in diversi componenti essenziali, tra cui elementi strutturali dello strato corneo nella pelle, proteine ​​di giunzione stretta nella pelle e nelle mucose, antiproteasi protettive, espressione di prodotti antimicrobici, trasporto di ioni, protoni, acqua o materiali antimicrobici e altri meccanismi. L’attivazione dei nervi sensoriali, che contribuisce allo sviluppo dei sintomi allergici, è anche associata alla perdita della barriera. La disfunzione della barriera intestinale può verificarsi anche attraverso l’erosione del muco attraverso un’alimentazione/dieta a basso contenuto di fibre. Ciò spiega per la logica dell'introduzione dell'ipersensibilità di tipo V per evidenziare le peculiarità dei processi patologici e per la loro importanza nell'ottica di approcci personalizzati e di precisione alla caratterizzazione di endotipi e biomarcatori e al trattamento biologico in rapido sviluppo, in particolare con anti-allarmine. I fenomeni di alterazione delle barriere inducono anche infiammazione attraverso l'attivazione del sistema immunitario tramite reazione di tipo IVb. Essendo un fattore importante nell'ipersensibilità di tipo V, il coinvolgimento diretto di fattori ambientali che interrompono direttamente le barriere epiteliali è stato recentemente dimostrato in diversi modelli e tessuti umani. L'esposizione diretta a inquinanti atmosferici, sostanze chimiche e altri fattori ambientali nell'esposoma può distruggere le barriere epiteliali e influenzare il microbioma e il sistema immunitario. È noto che molti degli agenti chimici presenti nei comuni prodotti di consumo (compresi dentifricio, shampoo, detersivi e alimenti trasformati) danneggiano queste barriere critiche, aumentando la permeabilità a batteri, tossine, sostanze inquinanti e allergeni. Quando le barriere epiteliali vengono danneggiate (diventando 'leaky', permeabili), sostanze e microbi possono passare nei tessuti più profondi, dove normalmente non appartengono e innescare una risposta immunitaria/infiammatoria che può avviare o aggravare molte malattie infiammatorie croniche attraverso le vie dell'inflammasoma I difetti della barriera epiteliale sono stati dimostrati non solo in T2 ma anche nelle risposte non-T2 nella rinosinusite cronica con poliposi nasale (CRSwNP) e nell'asma non-T2. Recenti studi sull'esposizione in modelli murini di infiammazione polmonare eosinofila nell'asma e nello sviluppo di esofagite eosinofila in risposta al sodio lauril solfato e ai detergenti dimostrano che l'asma e l'infiammazione simile a (EoE) iniziano solo con l'attivazione delle cellule epiteliali e la perdita della barriera indotta da sostanze tossiche. Come esempio diretto di citotossicità chimica, gli individui con barriere epiteliali permeabili mostrano un'infiammazione locale nelle loro cellule epiteliali, denominata "epitelite". L’epitelite è l’evento iniziale che attira le cellule proinfiammatorie nell’area della barriera epiteliale danneggiata. Si inizia con gli insulti ambientali (esposizione a sostanze inquinanti e tossiche), infezioni virali ed enzimi negli allergeni. Principalmente le allarmine, IL-25, IL-33 e TSLP e numerose chemochine proinfiammatorie vengono rilasciate dalle cellule epiteliali che invitano il sistema immunitario, nell'area, in particolare il Tipo IVb e i soggetti della risposta T2. La disbiosi microbica si verifica in aree della barriera epiteliale infiammatoria che risulta permeabile. Un microbiota sano sulla superficie della barriera mucosa regola numerosi aspetti dell’omeostasi della barriera. Tuttavia, la ridotta biodiversità e le alterazioni nella composizione e nel metabolismo del microbiota intestinale e cutaneo sono associati a varie condizioni infiammatorie, tra cui asma, malattie allergiche, malattie infiammatorie intestinali, diabete di tipo 1 e obesità. La disbiosi si riferisce a uno squilibrio nei microrganismi che risiedono nei tessuti, con disbiosi microbica e traslocazione batterica legate allo sviluppo e all’esacerbazione di malattie allergiche e autoimmuni.
8. Tipo VI – disregolazione immunitaria indotta dal metabolismo. Particolarmente presente negli obesi asmatici che diventano resistenti al cortisone, anche questa coinvolge il microbiota e la permeabilità intestinale, con mancata degradazione dell'istamina. Le sostanze che entrano dall'intestino vanno, attraverso la circolazione sanguigna, a infiammare i tessuti distanti aumentando il rischio di malattie croniche incluso, malattie autoimmuni, asma e allergie. "Recentemente sono stati identificati numerosi nuovi metaboliti immunomodulanti (ad esempio metaboliti del triptofano, acidi grassi a catena corta) e la secrezione disregolata di questi immunomodulatori può contribuire allo sviluppo di allergie".
9. Tipo VII: risposta cellulare e infiammatoria diretta alle sostanze chimiche. Le reazioni di tipo VII si verificano in pazienti con AR, ARC, asma, AD, orticaria acuta/angioedema e allergia ai farmaci. Può essere dovuta all'uso di FANS (aspirina) che alterano il  metabolismo dell'acido arachidonico.

Aggiornamento 7/12/2023

Gli AGEs, composti che si formano nei cibi cotti ad alta temperatura soprattutto in alimenti ultraprocessati con panature, prodotti da forno ecc., aumentano la prevalenza e la gravità delle allergie alimentari (FA).
Negli alimenti con AGEs si verifica la reazione di Maillard e sono presenti "cambiamenti chimici e conformazionali nelle proteine ​​alimentari, che influenzano la digeribilità, la biodisponibilità, l'immunogenicità e l'allergenicità.
Tra i meccanismi proposti, troviamo:
1) aumentata infiammazione. "Gli allergeni alimentari in presenza di AGEs possono attivare il recettore RAGE e cooperare per produrre citochine proinfiammatorie attraverso le cellule dendritiche presentanti l'antigene e le risposte delle cellule T. E questo è stato associato allo sviluppo e alla progressione di diverse malattie. Tra questi, l'FA provoca sensibilizzazione allergica attraverso le cellule dendritiche, le cellule presentanti l'antigene e le risposte delle cellule T. Inoltre, l'interazione degli AGEs con i RAGE sembra attivare i mastociti, con una possibile partecipazione alla patogenesi dell'FA
2) induzione di nuovi epitopi. "L'alterazione della funzione delle proteine ​​glicate si verifica perché la reazione di Maillard porta all'aggregazione delle proteine ​​attraverso la reticolazione intermolecolare o intramolecolare tra residui di lisina e arginina nella creazione di AGEs. Questo processo può alterare il livello di IgE e il riconoscimento delle cellule presentanti l'antigene. In altre parole, le proteine ​​modificate dagli AGEs possono portare a risposte immunogeniche.
3) alterazione del microbiota. Gli AGEs disturbano il microbiota che è fondamentale per raggiungere la tolleranza immunitaria. Inoltre l'aumentata permeabilità intestinale facilita l'ingresso degli allergeni.
Anche gli additivi presenti nel cibo spazzatura può aumentare il potere allergizzante.

Aggiornamento 15/2/2024

I fattori di predisposizione alle allergie alimentari sono la genetica, l'alterazione del microbiota, l'esposizione a detergenti cutanei e inquinamento. L'eczema infantile è il principale fattore di rischio.
Un'allergia emergente è quella alfa-gal, che è conseguente al morso della zecca e può rendere allergici alla carne dei mammiferi.
L'introduzione precoce di alimenti come uovo e arachidi riduce il rischio di allergia futura, soprattutto nei bambini con eczema.
La corretta gestione comprende evitare gli alimenti allergizzanti e gestire la dieta con un professionista che fornisca alternative per evitare carenze ed educhi a fare attenzione ad etichette e contaminazioni.
L'immunoterapia è un'opzione che può portare alla desensibilizzazione nei confronti dell'allergene.

Aggiornamento 16/2/2024

Le fibre vengono fermentate dal microbiota e trasformate in grassi a catena corta (SCFA). Questi agiscono su un recettore, GPR109A, che blocca la risposta allergica. Ecco perché un'alimentazione adeguata è fondamentale per regolare la risposta allergica.

Aggiornamento 1/6/2024

Dare arachidi nella prima infanzia è protettivo nei confronti dell'allergia negli anni seguenti. Inoltre la protezione appare durare nell'adolescenza, anche se per diverso tempo non si sono consumate

Aggiornamento 6/6/2024

In uno studio cross-sectional, l'escrezione urinaria di sodio, proporzionale alla quantità di sale assunto, è associata al rischio di dermatite atopica. I ricercatori suggeriscono che limitare il sale nell'alimentazione può essere un modo per ridurre l'incidenza di questa malattia dermatologica a carattere allergico, anche se lo studio non può stabilire causalità e potrebbe solo riflettere l'assunzione di molto cibo spazzatura. Il meccanismo ipotizzato è legato all'accumulo di sodio nella pelle. In questo modo vengono alterate le vie immunitarie: i linfociti T diventano t-helper 2 e sono così più infiammatori.

Aggiornamento 3/7/2024

Le allergie alimentari pediatriche sono in aumento.

Secondo gli esperti le cause ambientali sono alcuni farmaci (antiacidi, antibiotici, disinfettanti) ma il maggior contributo potrebbe venire dal consumi di cibo ultraprocessato

Aggiornamento 16/9/2024

L' EAACI , la società europea di Allergologia, ha revisionato l'efficacia degli interventi nutrizionali sulla dermatite atopica, in assenza di chiare allergie alimentari.

I più efficaci si sono rivelati i probiotici e la vitamina D, soprattutto in interventi di alcuni mesi.

La disbiosi ha un ruolo chiave per cui anche gli altri interventi per modificare il microbiota possono essere utili (prebiotici e simbiotici), mentre per i postbiotici c'è incertezza.

La vitamina D per essere efficace deve essere inclusa in un mezzo lipidico (grasso).

Tra i grassi, gli omega 3 e l'olio di enotera hanno mostrato efficacia.

Le diete di esclusione hanno scarsi risultati pubblicati, possono esporre a carenze nutrizionali e a allergie negli anni successivi.

Aggiornamento 16/3/2025

Mangiare avocado in gravidanza sembra essere associato a minor rischio di allergie alimentari nei bambini a un anno.

"Il potenziale beneficio degli avocado durante la gravidanza potrebbe essere spiegato da vari meccanismi a livello nutrizionale (ad esempio antiossidanti, fibre e grassi monoinsaturi)", hanno scritto gli autori dello studio.

Aggiornamento 3/4/2025

I probiotici sono efficaci nel ridurre le allergie. L'effetto è dato dalla modulazione sul sistema immunitario. I ricercatori però avvertono che, essendo l'allergia legata a più meccanismi e a fattori individuali, non dovrebbero essere usati come unico trattamento ma come terapia complementare. Sia l'asma che l'eczema rispondono al trattamento.

"I meccanismi d’azione dei probiotici possono essere correlati alla loro capacità di promuovere la funzione della barriera intestinale, sopprimere le risposte infiammatorie e regolare il sistema immunitario dell’ospite. Gli studi hanno dimostrato che alcuni ceppi probiotici possono abbassare i livelli di IgE, alleviando così i sintomi allergici. Tuttavia, i risultati per FEV1, NSS e SCORAD non erano statisticamente significativi, il che potrebbe riflettere la complessità e la diversità di questi sistemi di punteggio. Il FEV1, come indicatore della funzione polmonare, può essere influenzato da vari fattori, inclusi fattori ambientali, differenze individuali e gravità delle malattie sottostanti. Pertanto, gli effetti dei probiotici sul miglioramento della funzione polmonare richiedono ulteriori indagini."

Inoltre, se somministrati in gravidanza e infanzia, riducono il rischio di allergie alimentari.

"L’effetto può essere correlato allo sviluppo del sistema immunitario infantile, che è influenzato da cellule materne, agenti patogeni e microrganismi commensali. L'integrazione di probiotici nelle madri in gravidanza, che possono modulare direttamente i microrganismi intestinali, può influenzare il numero di cellule indotte nel tessuto linfoide fetale e lo sviluppo degli organi linfoidi secondari. I probiotici colonizzano l’intestino e fermentano le fibre alimentari in acidi grassi a catena corta (SCFA), che, a loro volta, possono promuovere la maturazione immunitaria nella prole attivando i recettori accoppiati alle proteine ​​G (GPR) sulla superficie delle cellule immunitarie. I microbi intestinali materni possono influenzare la composizione e la funzione dei microbi intestinali della prole, promuovendo così la maturazione del sistema immunitario del corpo. La combinazione di più di 2 tipi di probiotici aiuta a colonizzare l’intestino più facilmente rispetto a un singolo tipo di probiotico. Gli effetti sinergici di più probiotici possono anche modulare le risposte immunitarie. L’integrazione continua di probiotici nei neonati durante il periodo critico della maturazione del microbiota e del sistema immunitario può offrire benefici. Sono stati proposti due meccanismi d’azione per l’integrazione dei probiotici. In primo luogo, l’integrazione di probiotici può migliorare le malattie allergiche alimentari riequilibrando la risposta immunitaria T-helper (Th) 1/Th2. Le risposte immunitarie Th2 potenziate sono associate alle allergie alimentari, con IL-4 che dirige lo sviluppo delle cellule Th2. Inoltre, la differenziazione delle cellule Th2 induce la produzione di varie citochine, tra cui IL-5, IL-10 e IL-13. IL-12p70 è un'importante citochina immunitaria Th1 cellulo-mediata che promuove la produzione di interferone-γ (IFN-γ) e IL-2."

Aggiornamento 13/4/2025

I bambini nati da parto cesareo sono esposti a maggior rischio di diverse patologie e condizioni, tra cui metaboliche (eccesso di peso, diabete), infiammatorie, allergie, problemi di neurosviluppo ecc.

Queste alterazioni sono, almeno in parte, legate all'alterazione del primo microbiota che viene in contatto con il neonato, che non risulta quello del canale vaginale ma è rappresentato da quello dell'ambiente ospedaliero.

Il vaginal seeding (VS), ossia far entrare in contatto il bambino col microbiota vaginale della mamma dopo il cesareo, è una pratica che ha mostrato di poter parzialmente restaurare un microbiota più fisiologico, ma può essere sicuro?

Attualmente si stanno effettuando numerosi studi controllati in cieco per verificare l'efficacia e la sicurezza di questa pratica, che potrebbe ragionevolmente entrare a far parte di quelle utili per migliorare la salute, soprattutto futura, del neonato. In particolare bisogna essere sicuri che la madre stessa sia in possesso di un microbiota corretto e non abbia infezioni.

"In conclusione, siamo entusiasti di vedere prove di un parziale ripristino del microbioma e di un miglioramento dello sviluppo neurologico nella prole nata da parto cesareo e sottoposta a VS negli studi RCT, nonché suggerimenti di miglioramento della salute metabolica nei modelli murini. Siamo ottimisti sul fatto che assisteremo a un miglioramento delle condizioni infiammatorie associate al parto cesareo grazie agli studi RCT in corso e che questo intervento semplice ed economico possa diventare parte della pratica medica per migliorare la salute di molte persone".

Aggiornamento 5/7/2025

Negli Stati Uniti, ma credo che da noi non sia troppo diverso, si osserva una carenza i bifidobatteri nella popolazione infantile. Queste specie proliferano in particolare con il latte materno, grazie a uno zucchero particolare (HMO) presente in questo importante fluido. Anche il parto vaginale dà una mano, così come una dieta ricca in fibre, mentre diete povere di fibre, antibiotici e altre scelte di vita impoveriscono la flora di questi importanti batteri.

Tuttavia, essendo i bifidi "ereditati" dalla mamma, spesso carente a sua volta, anche parto vaginale e allattamento non garantiscono una giusta quantità.

La carenza di bifidi, in particolare B. infantis, è associata a malattie come allergie, eczema e asma. Questo perché concorrono a "educare" il sistema immunitario e abituarlo a distinguere e tollerare gli allergeni.

Lo studio ha mostrato livelli bassissimi di bifidi in un quarto e assenza di B. infantis nel 92% dei bambini studiati. I ricercatori sottolineano che, nonostante sia ancora in discussione il corretto equilibrio tra la varie specie, la carenza di bifidi sia una vera e propria disbiosi.

Un altro punto è che paradossalmente l'assenza di bifidobatteri alla nascita può far sì che l'allattamento non sia una buona cosa, perché gli HMO vengono sfruttati da altri batteri opportunistici e potenzialmente dannosi.

"L'uso di antibiotici, le scelte di vita e le abitudini alimentari hanno modificato radicalmente il microbioma nella società industrializzata. Nei neonati, questo cambiamento può essere deleterio, poiché il microbioma svolge un ruolo cruciale nello sviluppo immunitario. Anche nei neonati allattati al seno, dopo il parto vaginale, la presenza di Bifidobacterium, microbi fondamentali per l'infanzia, non è garantita. È probabile che questo problema non farà che peggiorare con la diminuzione della prevalenza di specie chiave, come B. infantis, una tendenza generale nella società industrializzata. Dato l'allarmante aumento delle malattie non trasmissibili (NCD) e il loro legame con il microbioma intestinale dei neonati, il microbiota intestinale offre l'opportunità di un intervento precoce con un impatto sulla salute per tutta la vita".

I ricercatori concludono sottolineando l'importanza del microbiota nel prevenire malattie diffuse grazie allo stile di vita occidentale.

Con un semplice intervento di ripopolamento dell'intestino nelle fasi giuste possiamo gestire il microbiota ed evitare di prendere farmaci che hanno spesso effetto collaterali come cortisonici e antistaminici.

Prendi un appuntamento per gestire il tuo microbiota.

Aggiornamento 15/10/2025

Lo stress durante la gravidanza aumenta il rischio di eczema (dermatite atopica).

Lo stress in gravidanza altera il sistema immunitario predisponendo per una malattia tipicamente allergica.

Il cortisolo (corticosterone negli animali) ha un ruolo importante nella maturazione degli organi, ma il suo eccesso può alterarlo. Gli ormoni infatti hanno un range in cui funzionano correttamente, troppi o troppo pochi determinano alterazioni.

In questo caso si è evidenziato che il cortisolo altera lo sviluppo del sacco vitellino da cui derivano i mastociti, cellule coinvolte nell'immunità. Così facendo, basta una lieve frizione nella cute per scatenare la reazione e le lesioni eczematose.

La patologia si risolve negli anni, quando le cellule vengono sostituite.

"È interessante ipotizzare che tale barriera cutanea “fragilizzata” associata allo stress prenatale alla nascita potrebbe quindi favorire la colonizzazione della pelle da parte del microbiota patogeno, la sensibilizzazione da parte di allergeni domestici e quindi aprire la strada alla cosiddetta marcia atopica".

Aggiornamento 9/12/2025

La prevalenza dell'allergia alle arachidi, particolarmente alta negli USA, è in calo da quando le linee guida prevedono un'introduzione precoce (a 6 mesi) e non più quella tardiva come fino al 2015. Dimostrazione dell'efficacia del progresso scientifico

Aggiornamento 12/12/2025

Secondo una revisione pubblicata sulla rivista della SIGO, la vitamina D può essere utile in gravidanza, in particolare per ridurre il rischio di dermatite atopica e migliorare la mineralizzazione ossea. Si sono evidenziati inoltre effetti di riduzione della depressione periparto, Sull'efficacia nei confronti di preeclampsia e diabete gestazionale esistono controversie. Gli effetti sul neurosviluppo e sulla modulazione del sistema immunitari sono promettenti.

Per migliorare significativamente i livelli servono almeno 2000UI al giorno, ma anche 4000 sono sicure. Le donne con livelli molto bassi sono esposte a numerose complicazioni e individuarle è utile.

Aggiornamento 6/1/2026

Gli HMO sono gli zuccheri presenti nel latte materno e che oggi è possibile assumere come integratore.

Le loro funzioni sono molteplici. La principale è di nutrire la flora buona, in particolare i bifidobatteri, che dovrebbero abbondare nel microbiota dei nostri bambini, favorendo la produzione di SCFA (effetto prebiotico).

Oltre a questo, modulano la funzione di barriera, favorendo l'assorbimento dei nutrienti, modulano l'immunità, contrastando i batteri patogeni, supportano il neurosviluppo e agiscono riducendo l'infiammazione.

Gli HMO sono particolarmente importanti nella prevenzione di diverse malattie allergiche, tra cui dermatite atopica, asma, rinite, allergie alimentari. Lo fanno modulando il sistema immunitario, le citochine e le barriere intestinali, nasali ed epidermiche.

Anche i polifenoli presenti nei vegetali hanno un effetto simile. Quando una mamma che allatta assume queste sostanze, potenzia gli effetti benefici degli HMO e si abbassa il rischio di allergie. L'incremento della prevalenza di queste malattie è legata anche a una bassa qualità alimentare e al ridotto allattamento, che si ripercuotono sul microbiota, modulatore della tolleranza verso gli allergeni.

Aggiornamento 9/3/2026

Nelle indicazioni della WGO (World Gastroenterology Organization) i probiotici (e i prebiotici, ossia la fibra) sono utili in diverse situazioni.

Le varie specie collaborano tramite diversi meccanismi per favorire la salute. Supportarli con una dieta ricca in fibre è ugualmente fondamentale. Quali sono i benefici e i meccanismi d'azione?

"🩺 Benefici immunologici

• Attivano i macrofagi locali per aumentare la presentazione dell'antigene ai linfociti B e aumentare la produzione di immunoglobuline A (IgA) secretorie sia a livello locale che sistemico

• Modulano i profili citochinici

• Inducono tolleranza agli antigeni alimentari

🫀• Benefici non immunologici

• Digeriscono il cibo e competono per i nutrienti con i patogeni

• Alterano il pH locale per creare un ambiente locale sfavorevole ai patogeni

• Producono batteriocine per inibire i patogeni

• Eliminano i radicali superossido

• Stimolano la produzione di mucina epiteliale

• Migliorano la funzione della barriera intestinale

• Competono per l'adesione con i patogeni

• Modificano le tossine derivate dai patogeni

🥬Prebiotici

• Effetti metabolici: produzione di acidi grassi a catena corta, assorbimento di ioni (Ca, Fe, Mg)

• Migliorano l'immunità dell'ospite (produzione di IgA, modulazione delle citochine, ecc.)".

Si parla esplicitamente di modulazione dell'immunità, alla faccia di chi vi dice che "potenziare" il sistema immunitario è una fesseria. Noi dobbiamo agire in modo da migliorare la sua risposta, che, se eccessiva, può portare ad autoimmunità, ma proprio il fatto di "modulare", ossia non permettere l'eccessiva attivazione ma allo stesso tempo avere una corretta risposta difensiva, è la chiave per la salute.

I prebiotici agiscono sulla flora batterica intestinale aumentando il numero o l'attività dei batteri benefici. Ciò può comportare una riduzione della popolazione di microrganismi potenzialmente patogeni o una riduzione delle attività metaboliche potenzialmente dannose del microbiota ospite. I prebiotici possono anche influire sulla funzione immunitaria.

"I ceppi probiotici possono mediare gli effetti sulla salute attraverso uno o più dei diversi meccanismi identificati. I probiotici possono influenzare l'ecosistema intestinale influenzando i meccanismi immunitari della mucosa, interagendo con microbi commensali o potenzialmente patogeni, generando prodotti metabolici finali come gli acidi grassi a catena corta e comunicando con le cellule ospiti attraverso la segnalazione chimica (vedi figura). Questi meccanismi possono portare all'antagonismo di potenziali patogeni, a un miglioramento dell'ambiente intestinale, al rafforzamento della barriera intestinale, alla downregulation dell'infiammazione e alla upregulation della risposta immunitaria nei confronti degli antigeni. Si ritiene che questi fenomeni siano responsabili degli effetti più benefici, tra cui la riduzione dell'incidenza e della gravità della diarrea, che è uno degli usi più ampiamente riconosciuti dei probiotici".

Senza pretendere che possano essere infallibili, molte patologie legate all'intestino direttamente o indirettamente possono migliorare con specifici ceppi batterici.

In particolare:

Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri DSM 17938, L. reuteri ATCC, Lactobacillus rhamnosus HS111, L. acidophilus HS101, Bifidobacterium bifidum sono utili nella candosi orale.

Lactobacillus paracasei B 21060, L. rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Enterococcus faecium SF68 nella diarrea acuta negli adulti.

L. casei DN114, L. bulgaricus, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus CL1285, L. casei, Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus reuteri DSM 17938, il mix Lactobacillus acidophilus NCFM,L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07, B. lactis Bl-04, il mix Bifidobacterium bifidum W23, B. lactis W18, B. longum W51, Enterococcus

faecium W54, Lactobacillus acidophilus W37 and W55, L. paracasei W72, L. plantarum W62, L. rhamnosus W71, L. salivarius W24, il mix Lactobacillus rhamnosus GG, L. acidophilus La5, B. animalis subsp. lactis BB-12, il mix Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus nella diarrea indotta da antibiotico.

Lactobacillus acidophilus CL1285 e L. casei LBC80R, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus acidophilus NCFM, L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07 e B. lactis Bl-04, oligofruttosio nella prevenzione e trattamento del C. difficile.

Lactobacillus rhamnosus GG, anche insieme al B. animalis subsp. lactis BB-12, Lactobacillus reuteri DSM 17938 e L. reuteri ATCC, Bacillus clausii (Enterogermina), Saccharomyces boulardii CNCM I-745, il kefir coadiuvano l'eradicazione di H. pylori.

Lactobacillus acidophilus LAC-361 e Bifidobacterium longum BB-536, il mix Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus, Lactobacillus acidophilus LA-5 insieme a B. animalis subsp. lactis BB-12 sono efficaci per prevenire la diarrea associata a radioterapia.

Il mix Lactobacillus casei, L. rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve, L. acidophilus, B. longum, and L. bulgaricus, più FOS e yogurt arricchito con Lactobacillus acidophilus LA-5 insieme a B. animalis subsp. lactis BB-12 migliorano la MASLD.

Bifidobacterium bifidum MIMBb75, Lactobacillus plantarum 299v, Escherichia coli Nissle, Bifidobacterium infantis 35624, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 e svariati altri mix sono utili nell'IBS.

Lactobacillus reuteri DSM 17938, Inulina e FOS, il mix Lactobacillus paracasei (Lpc-37), L. rhamnosus (HN001), L. acidophilus (NCFM) e Bifidobacterium lactis (HN019), Lactococcus lactis subsp. cremoris FC e Lactobacillus casei Shirota sono efficaci nella costipazione funzionale.

Nella malattia diverticolare non complicata i ceppi efficaci sono Lactobacillus casei subsp. DG, Lactobacillus paracasei B21060 e il mix Bifidobacterium lactis LA 304, L. salivarius LA 302, L. acidophilus LA 201.

Lactobacillus casei strain Shirota, Lactobacillus gasseri OLL2716 e Bifidobacterium breve Bif195 riducono i danni intestinali da antinfiammatori.

Clostridium butyricum Miyairi e la formula DeSimone sono indicati nella prevenzione e mantenimento della remissione della pouchite in caso di RCU. Tale formula, insieme al E. coli Nissle, funziona anche per indurre la remissione nella colite ulcerosa.

Lo yogurt, Lactobacillus acidophilus DDS-1, Bifidobacterium longum BB536 insieme a Lactobacillus rhamnosus HN001, Pediococcus acidilactici CECT 7483 insieme a Lactobacillus plantarum CECT 7484 e L. plantarum CECT 7485 aiutano nei confronti dell'intolleranza al lattosio.

A livello pediatrico:

Nella gastroenterite acuta i probiotici sono utili in generale. I più utili sono però L. rhamnosus GG, S. boulardii, L. reuteri DSM 17938, B. lactis B94 + inulina, il mix B. lactis Bi-07, L. rhamnosus HN001 e L. acidophilus NCFM. Molti sono efficaci anche nella diarrea associata ad antibiotici.

Per contrastare quella associata a C. difficile il migliore è S. boulardii, così come l'infezione da H. pylori. Molti sono utili anche per prevenire l'enterocolite necrotizzante.

Per ridurre le coliche del lattante sono indicati L. reuteri DSM 17938, B. lactis Bb12, vivomixx.

I migliori per l'IBS/dolore addominale funzionale sono L. reuteri DSM 17938 e L. rhamnosus GG.

Nella NAFLD (fegato grasso) i probiotici sono molto utili, sia lattobacilli che bifidi, ma non ci sono ancora dati precisi sui ceppi.

Oltre a queste, si è accertato il loro potenziale nelle malattie extraintestinali, essendo queste spesso correlate con un asse intestinale. "Numerosi studi hanno dimostrato che i probiotici possono ridurre la vaginosi batterica, prevenire la dermatite atopica nei neonati, ridurre i patogeni orali e la carie dentale e ridurre l'incidenza e la durata delle comuni infezioni delle vie respiratorie superiori. Il beneficio netto dei probiotici durante il periodo perinatale nella prevenzione delle malattie allergiche ha portato l'Organizzazione Mondiale delle Allergie a raccomandare l'uso di probiotici durante la gravidanza, l'allattamento e lo svezzamento nelle famiglie ad alto rischio di malattie allergiche. Probiotici e prebiotici sono inoltre in fase di sperimentazione per la prevenzione di alcune manifestazioni della sindrome metabolica, tra cui sovrappeso, diabete di tipo 2 e dislipidemia."

I prodotti commerciali devono essere affidabili e certificati perché purtroppo, non avendo la purezza e i controlli dei farmaci, possono non soddisfare le esigenze. Una controindicazione sicura è l'uso in persone con sistema immunitario compromesso.

Aggiornamento 6/5/2026

Insieme alla predisposizione genetica, lo stile di vita, il microbiota e la dieta hanno un ruolo nella patogenesi delle allergie e delle manifestazioni (asma, rinite).

Questo conta in particolare quando il sistema immunitario si sta formando e stiamo educando la sua tolleranza, ossia nei primi anni è importante assumere fibre che vengono fermentate dai batteri e producono acidi grassi a catena corta. Questo induce le Treg, cellule immunitarie che inducono tolleranza agli allergeni.

"L'influenza dei cambiamenti ambientali su ciascuno di questi fattori può modificare la frequenza e l'intensità della sensibilizzazione agli allergeni e delle malattie allergiche. Ad esempio, è noto che lo stile di vita (ambiente urbano vs. rurale, alimentazione) ha un impatto sul microbiota commensale. Questa alterazione influenza il sistema immunitario e, di conseguenza, modula il rischio di asma e altre malattie allergiche. Inoltre, la diminuzione della biodiversità del pianeta è stata associata a una maggiore infiammazione allergica, il che potrebbe essere spiegato dal ruolo determinante che essa svolge nel plasmare il nostro microbiota, nonché dalla diminuzione dei livelli di composti biogenici volatili protettivi come i monoterpeni."

Aggiornamento 24/6/2026

Due nuovi studi mostrano l'importanza dei funghi unicellulari (micobiota) nell'intestino nella predisposizione alle malattie allergiche.

Nel primo la presenza di Malassezia, il fungo associato alla forfora, aumenta il rischio di dermatite atopica.

Anche l'eccesso di Candida è associato a eczema, asma e allergie alimentari.

Nel secondo l'uso di antibiotici che, facendo piazza pulita dei batteri lasciano via libera alla proliferazione dei funghi, è associato nei bambini a maggiore rischio di asma.

L'interazione tra le popolazioni dell'intestino, sia batteri che funghi, è quindi associata a infiammazione e predisposizione per l'alterazione del sistema immunitario e conseguenti diversi tipi di allergia, cutanea o riguardante le vie aeree. Una buona alimentazione ed eventuale uso di probiotici può proteggere il microbiota da un'alterazione